¿Qué exámenes se necesitan para detectar la necrosis de la cabeza femoral?
La mayoría de los pacientes con necrosis de la cabeza femoral tienen resultados normales en las pruebas de laboratorio. Se pueden realizar los siguientes exámenes cuando sea necesario:
(1) Examen hemodinámico
①Medición de la presión intramedular
Bajo anestesia local o anestesia general, el trocar se coloca directamente insertado en la cavidad medular del área intertrocantérea del fémur para medir la presión intramedular en el área enferma. Este método puede detectar cambios anormales en el tejido óseo antes que los exámenes convencionales de rayos X y gammagrafía ósea con radionúclidos, y es de cierto valor en el diagnóstico temprano de la necrosis de la cabeza femoral.
②Fotografía de rayos X de la vena intramedular
Después de medir la presión intramedular, se utiliza el trócar para inyectar agente de contraste en la cavidad medular y se toman radiografías continuas para observar el contraste. agente. El accidente cerebrovascular y las condiciones de vaciado en la cavidad medular, examinando así la estructura vascular, pueden proporcionar una base para el diagnóstico temprano de la necrosis de la cabeza femoral.
(2) El examen histopatológico
puede utilizarse como base para el diagnóstico de necrosis de la cabeza femoral. En la actualidad, rara vez se utiliza solo y a menudo se utiliza junto con la descompresión de la médula ósea y el injerto óseo.
(3) Examen por imágenes
①Examen de rayos X
Es el método más sencillo y práctico para diagnosticar la enfermedad, pero su sensibilidad es pobre. En la etapa inicial, el examen de rayos X solo Las películas de alambre son difíciles de diagnosticar. Las primeras manifestaciones de la osteonecrosis son hueso normal o porosis leve, y también puede haber un aumento relativamente uniforme de la densidad ósea en el área enferma. Posteriormente, se pueden observar zonas de esclerosis en forma de cuña o la formación de lesiones quísticas en el tejido óseo. zona de carga y pueden aparecer "nuevas" lesiones paralelas a la superficie articular, zona traslúcida en forma de luna, ensanchamiento del espacio articular. Finalmente, la placa ósea subcondral y la superficie articular colapsan, los cambios en el contorno óseo, la discontinuidad escalonada, la compresión ósea aumenta, la superficie articular acetabular también se daña, el espacio articular se estrecha, se forman osteofitos y toda la articulación muestra cambios de artritis degenerativa.
②Exploración con nucleidos
El método de exploración ósea con fosfato 99mTc se utiliza para diagnosticar enfermedades óseas y se ha utilizado clínicamente durante más de 20 años. La sensibilidad para diagnosticar la osteonecrosis es tan alta como el 80% y puede reflejar la condición de la enfermedad antes que el examen de rayos X convencional.
③La tomografía computarizada (Cr) puede reflejar cambios de necrosis del tejido óseo antes que el examen de rayos X y la tomografía convencionales.
④Resonancia magnética (MRI)
Cuando otros exámenes son negativos y hay alta sospecha de necrosis avascular, se debe realizar una prueba de resonancia magnética. Es un método ideal para el diagnóstico precoz.
⑤ Tomografía
Como complemento al examen de rayos X convencional, se utiliza desde hace muchos años. Puede reflejar con más detalle los cambios estructurales del tejido óseo, especialmente en el hueso. ausencia de CT y magnético ** Al vibrar el equipo, tiene cierto valor de referencia para resolver problemas clínicos difíciles.