Seguro médico para empleados Política de reembolso por enfermedades crónicas
1. El estándar de pago mínimo para enfermedades crónicas es de 300 yuanes.
2. % de la tasa de reembolso para residentes adultos que pagan el estándar bajo. La tasa de reembolso para los residentes menores y residentes adultos que pagan según los estándares de alto nivel es 60;
3. y quimioterapia para tumores malignos, tratamiento de diálisis urémica y medicamentos contra el rechazo después del trasplante de tejidos y órganos. No hay deducible. La tasa de reembolso para residentes adultos es del 70% según el estándar bajo, y la tasa de reembolso para residentes menores según el estándar. El estándar alto es del 80%.
4. Antibióticos después del tratamiento de diálisis para la uremia y el trasplante de tejidos y órganos. El estándar de reembolso de costos anuales para los medicamentos rechazados se paga a un nivel bajo y el límite de pago para los residentes adultos es. 60.000 yuanes. El límite para los residentes menores y los residentes adultos que pagan según estándares de alto nivel es de 80.000 yuanes.
Los materiales necesarios para la solicitud de mantenimiento lento son los siguientes:
1. Primero redactar una solicitud a nombre del asegurado y enviarla a la gerencia de la seguridad social de la zona. donde pertenece el registro del hogar;
2. Historial médico ambulatorio para el tratamiento de esta enfermedad;
3. Esta enfermedad debe ser hospitalizada dentro de los dos años, incluyendo resumen de alta, original y copia. ;
4. Una copia de la información relevante en el expediente médico de alta debe estar sellada con el sello rojo del hospital;
5. ubicado para completar el formulario de solicitud de enfermedad crítica;
6 Junto con la información anterior, envíelo al Departamento de Seguro Médico de la oficina regional de gestión de la seguridad social para su revisión;
7. Después de pasar la revisión de la seguridad social regional, entregue un formulario y luego vaya al hospital designado para su evaluación;
8. Después de que el hospital de tasación selle el sello, vaya a la seguridad social regional para su evaluación. foto de registro de una pulgada y notifique al hospital designado para recibir tratamiento.
En resumen, los pacientes con enfermedades crónicas que participan en un seguro médico pueden disfrutar de subsidios para enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios del seguro médico siempre que cumplan con los estándares de subsidio para enfermedades crónicas.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales. Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional.