¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico contra accidentes para empleados?

1. La tasa de reembolso para los empleados activos es del 50% y se pueden reembolsar los gastos médicos superiores a 2000 yuanes.

2; la proporción para jubilados menores de 70 años es del 70 %. 1. Se pueden reembolsar los gastos médicos superiores a 300 yuanes;

3. La proporción de reembolso es del 80 % para los jubilados mayores de 70 años, y los gastos médicos superiores a 1300 yuanes. ser reembolsado.

Las normas sobre el número de años de pago del seguro médico son las siguientes:

1. Los hombres deben pagar el seguro médico por 25 años y las mujeres por 20 años.

2. El número acumulado de años de pago de los hombres es insuficiente al momento de jubilarse. En los últimos 30 años, las mujeres han pagado menos de 25 años en total. Si el empleador y los empleados individuales cubren las primas del seguro médico en una sola suma de acuerdo con las regulaciones, se puede considerar que el período de pago ha expirado;

3. El período de pago estimado para el seguro médico de los empleados de la empresa. serán los años reales de trabajo registrados en los expedientes de personal. De acuerdo con las leyes y regulaciones pertinentes de nuestro país, los empleados deben participar en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados deben pagar conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

El alcance de reembolso del seguro médico incluye principalmente los siguientes contenidos:

1. Honorarios de consulta ambulatoria general, honorarios de consulta ambulatoria de expertos y honorarios de consulta de emergencia de instituciones médicas que cumplen con la normativa;

2. Tarifas generales de cama de sala en instituciones médicas designadas;

3. Tarifas de decocción para pacientes ambulatorios

4. instituciones o dispensación en farmacias minoristas;

5. Gastos médicos que cumplan con los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico, instalaciones de servicios médicos, alcance de los medicamentos y normas de pago.

En resumen, los estándares de vida del seguro médico para diferentes regiones y diferentes tipos de seguro pueden ser diferentes. Las pólizas específicas están sujetas a las regulaciones de la agencia de seguridad social local.

Base legal:

Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados deben alcanzar la edad de jubilación legal y haber acumulado Aquellos que hayan pagado el número de años prescrito por el estado dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las disposiciones del estado; no alcanzado el número de años prescrito por el estado puede pagar primas hasta el número de años prescrito por el estado.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.