¿Cómo reembolsar los gastos de hospitalización en Suzhou mediante un seguro médico?
1. Prepare la tarjeta de identificación original y la tarjeta de seguro social original;
2 Prepare el comprobante de alta correspondiente, como por ejemplo. como cédula de identidad, seguridad social, registros médicos, recetas, listas de gastos, certificados de diagnóstico de alta, etc.
3. Acude a la caja del hospital para liquidar y reembolsar.
Proceso de reembolso del seguro médico en otros lugares:
1. El tratamiento médico en otros lugares debe ser aprobado primero por los departamentos pertinentes. El lugar de aprobación para el reasentamiento fuera del sitio es la unidad asegurada o el centro de seguro médico del distrito o condado donde se encuentra el seguro social de la calle. Después de solicitar el formulario de aprobación correspondiente, complete el contenido correspondiente. Lleve los documentos pertinentes al departamento de seguros médicos del hospital en otro lugar para que los sellen. Luego devuelva el formulario de aprobación correspondiente a la institución que presentó la solicitud de aprobación;
2. El plazo de aprobación externa es generalmente de un año, es decir, desde la fecha de solicitud hasta la fecha de la aprobación. segundo año. No se puede cambiar en el plazo de un año. Si el período de aprobación ha expirado, las partes que aún se encuentran en otro lugar deben acudir al departamento correspondiente para una nueva aprobación. Para clientes en otros lugares, es imprescindible elegir un hospital en otro lugar. Las regulaciones sobre cuántos hospitales pueden elegir los pacientes varían de una región a otra. Generalmente se pueden elegir dos o tres;
3. Para las personas que buscan tratamiento médico en otros lugares, el reembolso en otros lugares es fundamental. El personal pertinente debe acudir a clínicas ambulatorias u hospitales para emitir recibos, listas, recetas, detalles, manuales de seguro médico y certificados de diagnóstico de casos para el tratamiento médico. Cuanto más detallado mejor. Al mismo tiempo, no olvide emitir un certificado de registro del hospital donde busca tratamiento médico, para que el empleador, la oficina de seguro social y el centro de seguro médico de distrito y condado puedan realizar un resumen estadístico, una revisión y liquidación;
4. Para los gastos médicos incurridos por las partes en hospitales designados en otros lugares, envíe por correo los documentos de reembolso pertinentes a la ciudad original para obtener el reembolso, o solicite a los familiares que ayuden con el reembolso en la ciudad original. Cuestiones como las normas de reembolso seguirán estando de acuerdo con las regulaciones de la ciudad. Los miembros de la familia pueden recibir los fondos pertinentes o se pueden abrir cuentas pertinentes.
En resumen, excepto la parte de bolsillo y el 10% de los gastos de bolsillo, los gastos de Categoría B que exceden la línea de pago mínimo del seguro médico del hospital disfrutan de una proporción de pago coordinado. Los hospitales de diferentes niveles tienen diferentes cargos umbrales y diferentes proporciones de pago coordinado. La proporción de seguro médico de los empleados es más del 80% y la proporción del seguro médico de los residentes es aproximadamente el 70%.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.