¿Cómo reembolsarse los gastos médicos de bolsillo?
El método y alcance de uso de la tarjeta de seguro médico son los siguientes:
(1) La tarjeta de seguro médico se puede utilizar para tratamientos médicos adicionales. En primer lugar, debes mostrar tu tarjeta de seguridad social al registrarte y pagar tus propios honorarios y gastos en efectivo, y el hospital facturará al asegurado. En segundo lugar, cuando vayas a la clínica a ver a un médico, debes tomar la iniciativa; mostrar al médico su tarjeta de seguro social y el manual de registro médico de emergencia de la institución médica regional. En tercer lugar, al pagar, la tarjeta de seguro social y el recibo de pago deben entregarse al personal del establecimiento para pagar los gastos personales y propios; , después de recibir el recibo de liquidación, verifique cuidadosamente el contenido del documento y retire la tarjeta de seguro social. Los asegurados que hayan recibido una tarjeta de seguridad social deben presentarla cuando busquen tratamiento médico en una institución médica designada que haya abierto servicios de liquidación médica basados en tarjetas. Si no se presenta la tarjeta de seguridad social, los gastos incurridos correrán íntegramente a cargo del individuo y la caja del seguro médico no podrá pagarlos. Si el asegurado acude al hospital para recibir tratamiento de urgencia, se somete a una cirugía de planificación familiar, la empresa está en mora, tiene una tarjeta de reemplazo, o no le han emitido la tarjeta después de alta en el seguro, etc. , los gastos médicos incurridos pueden ser adelantados por el individuo en efectivo y luego reembolsados por la agencia de seguro médico de acuerdo con el proceso original.
(2) Reembolso de la tarjeta del seguro médico. Luego de poseer la tarjeta para tratamiento médico, el paciente solo correrá con los gastos médicos que deba asumir el individuo, y los gastos reembolsables serán liquidados directamente por la institución médica y el departamento de seguro médico. Los titulares de tarjetas se encuentran con cuatro situaciones especiales en las que deben pagar el importe total de los gastos médicos en efectivo antes del reembolso: en primer lugar, el tratamiento de emergencia sin una tarjeta de seguridad social; en segundo lugar, la cirugía de planificación familiar; en tercer lugar, la empresa debe primas de seguro médico; La tarjeta de seguridad está siendo reemplazada.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y accidentes laborales. seguro, seguro de desempleo y seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.