Relación de reembolso del seguro médico por cirugía mínimamente invasiva para cálculos renales

El reembolso por la cirugía mínimamente invasiva de cálculos renales se divide entre los residentes rurales y los trabajadores urbanos:

1. Proporción de reembolso para los residentes: 60 % de reembolso por parte del centro de salud de la ciudad; 40 % de reembolso por parte de los hospitales terciarios; hospitales.

2. Seguridad Social: para los empleados urbanos, dentro de un año contable, para gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, el el índice de reembolso es del 50% y el límite superior es de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es del 55%; El ratio de reembolso es del 60%.

3. Para el reembolso en otros lugares, debe regresar a su ciudad de origen (el lugar asegurado), y la proporción de reembolso es del 35-65%, que varía según el nivel del hospital.

En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral para los hospitales de tercer nivel es de 659 yuanes, la tasa de reembolso es del 50% y el límite superior es de 2.000 yuanes. El estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es del 55%; los hospitales de primer nivel no tienen un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 60%.

1. Para hospitales de primer nivel se paga el 90% de la porción desde el estándar de pago mínimo hasta el límite máximo de pago.

2. Los hospitales de segundo nivel pagan el 85% del límite de pago mínimo de 10.000 yuanes (inclusive) y el 90% del límite de pago máximo de 10.000 yuanes.

3. En los hospitales terciarios, se paga el 80% por la parte superior al límite de pago mínimo de 5.000 yuanes (inclusive), y el 85% por la parte entre el límite de pago mínimo de 5.000 yuanes y 10.000 yuanes. y el 90% se paga por la parte con el límite máximo de pago de 10.000 yuanes.

4. Los jubilados incrementarán su aportación en un 5% en función del ratio de aportación antes mencionado.

Base legal

Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Debe pagarse con cargo al fondo del seguro de compensación para trabajadores.

(2) A cargo de un tercero.

(3) Debe correr a cargo de la salud pública.

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico. Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.