¿Cómo tratar la necrosis temprana de la cabeza femoral?

Los objetivos del tratamiento de la necrosis de la cabeza femoral son prevenir el colapso de la cabeza femoral y preservar la articulación biológica de la cadera durante el mayor tiempo posible. El médico desarrollará el mejor plan de tratamiento individualizado en función de la situación específica del paciente. Los tratamientos comúnmente utilizados incluyen tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos.

Entre ellos, el tratamiento no quirúrgico es adecuado para pacientes con necrosis pequeña de la cabeza femoral y sin colapso de la cabeza femoral. Durante el período de tratamiento se requiere un seguimiento estricto, control de peso, evitación de peso y tratamiento estandarizado. Es importante señalar que estas medidas pueden ayudar a mitigar la progresión de la enfermedad, pero rara vez revierten los resultados de la enfermedad y, a menudo, deben usarse junto con otros tratamientos.

Tratamiento general

Dejar de tomar hormonas, dejar de beber y otros tratamientos dirigidos a la causa.

Protege las cargas de impactos y movimientos de resistencia.

Para pacientes en etapas tempranas y medias, se recomienda el uso de muletas en lugar de sillas de ruedas para aliviar el dolor.

La oxigenoterapia hiperbárica mejora la hipoxia de las células óseas y favorece la reparación de la cabeza femoral al aumentar la presión parcial de oxígeno.

El principio del tratamiento con ondas de choque estándar de energía adecuada para la necrosis de la cabeza femoral puede ser estimular la regeneración de los vasos sanguíneos, inducir el crecimiento óseo, cambiar la estructura del tejido y la reconstrucción ósea.

Fármacos

Para la necrosis temprana, se pueden utilizar en combinación anticoagulantes, vasodilatadores y fármacos hipolipemiantes, como la heparina de bajo peso molecular.

Alprostadil

Warfarina

Aplicación combinada con hipolipemiantes, etc.

Utilizar fármacos que inhiban los osteoclastos y aumenten la osteogénesis, como preparados de fosfato (alendronato sódico) y Madopa. Dependiendo de la necrosis, el fármaco se puede utilizar solo o junto con una cirugía para preservar la cadera.

Tratamiento quirúrgico

La necrosis de la cabeza femoral progresa rápidamente y el tratamiento no quirúrgico suele resultar ineficaz. La mayoría de los pacientes se enfrentarán a una cirugía. El tratamiento quirúrgico se divide principalmente en cirugía de preservación de la cadera y cirugía de reemplazo de cadera (reemplazo artificial de cadera).

Cirugía de preservación de la cadera

El propósito de la cirugía de preservación de la cadera es aliviar el dolor, reconstruir la función de la articulación de la cadera, restaurar el suministro de sangre a la cabeza femoral tanto como sea posible y evitar o retrasar el reemplazo artificial de cadera. El tratamiento con preservación de la cadera es más adecuado para la necrosis de la cabeza femoral en etapa temprana (estadios ARCO ⅰ ~ ⅱ) y pacientes jóvenes, especialmente adolescentes.

Descompresión central

El principio de la descompresión central es reducir la presión y el dolor en la cavidad medular de la cabeza femoral mediante perforación, crear canales para promover la rápida formación de nuevos vasos sanguíneos. y maximizar la recuperación. Suministro normal de sangre a la cabeza femoral.

Injerto óseo no estructural

El injerto óseo no estructural es un concepto amplio. Los materiales para implantes pueden incluir hueso esponjoso autólogo, hueso aloinjerto, sustitutos óseos como el fosfato cálcico y materiales para implantes. que contienen citocinas como BMP-2. El injerto óseo no solo puede llenar la cavidad después de eliminar las lesiones necróticas, sino que también sirve temporalmente como una estructura de soporte subcondral para promover la formación de hueso nuevo mediante osteoinducción o formación de hueso.