¿Qué debe hacer si su farmacia es inspeccionada por la Oficina de Seguro Médico?
Base legal
En primer lugar, si una farmacia defrauda los fondos del seguro médico y del seguro de maternidad mediante fraude, materiales de certificación falsificados, etc., será sancionada de acuerdo con las siguientes bases:
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"Artículo social 87 de la Ley de Seguros: Si las agencias de seguro social, instituciones médicas, unidades comerciales farmacéuticas y otras agencias de servicios de seguro social defraudan los fondos del seguro social mediante fraude, materiales de certificación falsificados u otros medios, el departamento administrativo del seguro social les ordenará la devolución de los fondos obtenidos mediante fraude de las primas del seguro social, y una multa no inferior al doble ni superior al cinco del monto defraudado.
El artículo 104 de la "Ley de Promoción de la Salud e Higiene Médica Básica" estipula que las agencias de seguros médicos básicos, las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas utilizarán fraude, materiales de certificación falsificados u otros medios para defraudar al seguro médico básico. Fondos, el departamento de seguridad médica del gobierno popular a nivel de condado o superior impondrá sanciones administrativas de conformidad con las leyes y reglamentos administrativos sobre seguro social.
Artículo 25 de las Normas de aplicación de la "Ley de seguro social de la República Popular China": si las instituciones médicas, las unidades comerciales farmacéuticas y otras instituciones de servicios de seguro social defraudan los fondos del seguro social mediante fraude, materiales de certificación falsificados u otros medios, serán sancionados por El departamento administrativo del seguro social ordenará la devolución de los fondos del seguro social obtenidos de manera fraudulenta e impondrá una multa no menor a dos veces pero no mayor a cinco veces el monto del monto fraudulento.
“Medidas para la Gestión de Casos de Fraude al Seguro Social” (Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social N° 201661).
En segundo lugar, si una farmacia comete violaciones de precios de medicamentos ilegales, las inspecciones administrativas y las sanciones administrativas se llevarán a cabo de acuerdo con las siguientes bases:
Artículo 33 de la "Ley de Precios del Pueblo República de China": nivel de condado. Los departamentos de precios de los gobiernos populares antes mencionados supervisarán e inspeccionarán las actividades de precios de conformidad con la ley e impondrán sanciones administrativas por violaciones de precios de conformidad con las disposiciones de esta Ley.
Artículo 34 Al realizar la supervisión e inspección de precios, el departamento de precios del gobierno podrá ejercer las siguientes facultades: (1) Interrogar a las partes o personas relevantes y exigirles que proporcionen materiales de respaldo y otra información relacionada con las violaciones de precios. (2) Consultar y copiar libros de cuentas, recibos, comprobantes, documentos y otra información relacionada con violaciones de precios, y revisar información bancaria relacionada con violaciones de precios.
Artículo 35 Cuando los operadores acepten la supervisión e inspección del departamento de supervisión de precios del gobierno, deberán proporcionar verazmente los libros de contabilidad, documentos, comprobantes, documentos y demás materiales necesarios para la supervisión e inspección de precios.
Artículo 2 del "Reglamento sobre sanciones administrativas por infracciones de precios": las autoridades de precios de los gobiernos populares a nivel de condado o superior supervisarán e inspeccionarán las actividades de precios de acuerdo con la ley y decidirán sobre las sanciones administrativas. por violaciones de precios.
El "Reglamento sobre la configuración funcional, organización interna y dotación de personal de la Administración Nacional de Seguridad Médica" estipula que la Administración Nacional de Seguridad Médica supervisará y gestionará las actividades de servicios médicos y los gastos médicos incluidos en el alcance del seguro médico. , e investigar y abordar los actos ilícitos en el ámbito de los seguros médicos de conformidad con la ley.