Compruebe si hay bocio intratorácico
2. Radiografía de tórax
(1) Cuando el bocio retroesternal es pequeño, la sombra mediastínica no se ensancha, pero la densidad del mediastino superior aumenta ligeramente, lo que a menudo puede causar dolor. comprimir la tráquea. La presencia de tumores se puede inferir de la impresión arqueada de la tráquea. A medida que el tumor crece, la sombra en el mediastino superior puede ampliarse hacia uno o ambos lados. Si el tumor se produce en el lóbulo derecho, la sombra mediastínica sobresale formando un arco hacia la derecha o ligeramente hacia la izquierda. Si ocurre en el lóbulo izquierdo, cuando el tumor es pequeño, la sombra solo sobresaldrá hacia el lado izquierdo, pero cuando es grande, puede sobresalir hacia el lado derecho al mismo tiempo. Si el tumor se produce en ambos lados o en el istmo, la sombra mediastínica sobresale en ambos lados formando un arco. Dado que el arco aórtico está relativamente fijo y tiene una gran resistencia a la compresión del tumor, la sombra mediastínica sobresale principalmente hacia la derecha y el agrandamiento de la tiroides puede comprimir el arco aórtico y desplazarlo hacia la izquierda y hacia abajo.
(2) Cuando el bocio es grande, puede comprimir la tráquea y desplazarla hacia el lado opuesto y hacia atrás; si está ubicado detrás de la tráquea, puede comprimir la tráquea y desplazarla hacia adelante y hacia atrás; el lado opuesto; cuando se presionan los dos lados, se deforma como una funda. La tráquea tiene una gran curvatura que a menudo se extiende hasta el cuello y termina en la laringe. Este fenómeno es una fuerte evidencia de bocio.
(3) La sombra del bocio retroesternal está conectada al tejido blando del cuello. En la fluoroscopia o las radiografías, se puede ver la sombra del tumor en el mediastino superior que se extiende hasta el cuello. En base a esto, se puede distinguir de otros tumores mediastínicos. Debido a que la masa suele estar estrechamente conectada a la tráquea, se mueve hacia arriba al tragar. Sin este movimiento, no se puede descartar por completo la posibilidad de esta enfermedad.
(4) El esófago puede desplazarse hacia la izquierda o hacia la derecha debido a la presión y, en ocasiones, los tumores pueden incrustarse entre el esófago y la tráquea para ampliar la distancia entre ellos. Si la mucosa esofágica está dañada, indica un tumor maligno.
(5) Los bordes de los tumores benignos de tiroides pueden estar ligeramente lobulados, mientras que los bordes de los tumores malignos pueden ser ondulados. La sombra del tumor tiene una densidad uniforme, a veces puede estar calcificada, tiene forma de grumos o puntos y tiene un borde en forma de arco. Sin embargo, los tumores benignos y malignos no se pueden distinguir por la calcificación, y los tumores malignos pueden metastatizar en los pulmones o los huesos.
(6) La neumomediastinografía puede mostrar claramente tumores de tiroides y la masa se puede ver en la parte anterior y superior de la aorta en la sección transversal.
3. Examen por tomografía computarizada
Las manifestaciones típicas son: ① Conectadas a la glándula tiroides en el cuello, ubicada en el espacio pretraqueal, y también pueden extenderse a la parte posterior de la tráquea y el esófago. ② Límites claros; ③ Calcificación puntiaguda y anular; ④ Los tumores son en su mayoría sombras sólidas con densidad desigual, acompañadas de áreas de baja densidad sin realce, acompañadas de desplazamiento traqueal, compresión, compresión esofágica, etc. ⑥El valor CT es mayor que el del tejido muscular circundante. Generalmente es de 50 ~ 70 Hu, a veces hasta 110 ~ 300 Hu, y el valor CT del área quística es de 15 ~ 35 Hu.
4. La ecografía B, la resonancia magnética y la DSA
La ecografía B puede determinar si la masa es quística o sólida. La resonancia magnética puede comprender la relación entre la masa y los grandes vasos sanguíneos circundantes y descartar la posibilidad de hemangioma. DSA puede comprender la fuente del suministro de sangre del tumor y la circulación sanguínea del propio tumor.
5. Radionúclido
El examen del 131I puede determinar si la masa es tejido tiroideo, su tamaño, localización o si existen nódulos calientes secundarios a hipertiroidismo.