La diferencia entre el seguro médico para empleados y el seguro médico para residentes
1 Los residentes que participan en el seguro médico para residentes son residentes que no están trabajando los empleados que participan en el seguro médico para empleados son aquellos que trabajan en el. lugar de trabajo o tener empleo flexible;
2. El seguro médico de los residentes lo pagan los individuos; el seguro médico de los empleados lo pagan las unidades y los individuos;
3. seguro médico de los empleados.
El seguro médico de los empleados se paga una vez al mes y el seguro médico de los residentes se paga una vez al año de forma acumulativa, el seguro médico de los empleados se pagará más cada año; En segundo lugar, disfruta de diferentes tratamientos. Los empleados pagan más por el seguro médico y disfrutan de mayores beneficios que el seguro médico de los residentes. Por ejemplo, el porcentaje de reembolso es mayor y puede utilizar su cuenta personal para consultar a un médico en una clínica ambulatoria y comprar medicamentos en una farmacia. Finalmente, el seguro médico de los empleados puede disfrutar de la exención de jubilación después de pagar el número de años especificado. No existen exenciones para el seguro médico para residentes y debe pagar a tiempo todos los años para disfrutar de los beneficios.
Base jurídica
El artículo 25 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China estipula que el Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno. Artículo 27 Las personas que participen en el seguro médico básico para los empleados que alcancen la edad legal de jubilación ya no pagarán primas de seguro médico básico después de la jubilación y podrán disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado el límite de edad prescrito nacional; pagar hasta el período de años prescrito nacional. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente con las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico. Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes laborales;
( 2) Debe ser asumido por un tercero;
(3) Carga para la salud pública;
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico. Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.