¿Durante cuánto tiempo se puede reembolsar el seguro de maternidad de Zhoushan y el porcentaje de reembolso?
Condiciones de reembolso del seguro de maternidad de Zhoushan en 2020
1. Cumplir con la política nacional de planificación familiar y las condiciones legales de nacimiento.
2. abortos espontáneos por motivos patológicos, el empleador ha participado en el seguro de maternidad y ha pagado las primas del seguro de maternidad para los empleados varones durante más de 10 meses
3. El cónyuge no está incluido en el alcance del seguro de maternidad y ha dado. nacimiento del primer hijo.
No podrán reembolsarse las siguientes circunstancias:
1. No cumplir con los catálogos de medicamentos, rubros de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico del empleado urbano nacional y provincial y del seguro de maternidad. instalaciones de servicios médicos y regulaciones de gestión médica relacionadas;
2. Gastos por accidentes médicos;
3. Gastos de tratamiento por complicaciones del parto fuera del período del parto.
Materiales de reembolso del seguro de maternidad de Zhoushan 2020
Personas que participan en el seguro de maternidad
(1) Parto normal, cesárea y partería:
1. Copia del certificado de planificación familiar.
2. Copia del certificado médico de nacimiento del bebé.
3. Copia del certificado de diagnóstico médico o acta de alta.
(2) Aborto, inducción del parto, control de la natalidad, reanudación del tratamiento;
1. de acta de matrimonio 1 acción.
2. Copias de registros médicos, resumen de alta y resumen detallado de gastos de hospitalización.
Personas que no participan en el seguro de maternidad
1. Copia del certificado de planificación familiar.
2. Copia del certificado médico de nacimiento del bebé.
3. Copia del certificado de diagnóstico médico o registro de alta.
4 La mujer es una persona no asegurada en esta ciudad y deberá presentar un certificado de desempleo o un certificado de condición de no asegurada en esta ciudad. su lugar de residencia.
Proceso de reembolso del seguro de maternidad de Zhoushan en 2020
1 La unidad asegurada debe completar el "Formulario de declaración de pago de la tarifa del seguro de maternidad para empleados de Hangzhou" (por duplicado) y sellarlo con el funcionario. sello de la unidad.
2. Libro de solicitud de certificado de servicio de salud reproductiva (fotocopia) Si el sello de la unidad emisora no es claro, se deberá adjuntar el original.
3. Certificado médico de nacimiento del bebé (copia).
4. Entregar factura médica de hospitalización (copia).
5. Certificado de diagnóstico de medicina reproductiva expedido por el departamento médico (original).
6. Historial médico de las condiciones del nacimiento al ser hospitalizado o dado de alta (original).
Por cierto, la declaración debe realizarse dentro de los 6 meses posteriores al envío; de lo contrario, no será aceptada.
Además, si los materiales de solicitud se presentan antes del día 12 de cada mes, luego de aprobada la revisión, se puede acudir a la ventanilla de accidentes de trabajo y maternidad en el primer piso de Recursos Humanos Municipales. y el Centro de Servicios Integrales de la Seguridad Social para obtener un recibo después del día 20 del mes (las empresas afiliadas al distrito acuden a varios servicios sociales urbanos (cobrados por la agencia de seguros) y los beneficios del seguro de maternidad se pagan a la unidad de la empleada en una sola suma a través de la liquidación mensual.
¿Cuánto cuesta el seguro de maternidad en Zhoushan en 2020?
El seguro de maternidad puede reembolsar gastos como examen prenatal, parto, cirugía, hospitalización, medicamentos, etc., pero las formas de pago son diferentes.
1. El coste del examen de embarazo será pagado por la caja del seguro de maternidad con una cantidad fija.
El límite de reembolso por cada tarifa de control prenatal oscila entre 330 y 1.400 yuanes. Si la tasa de inspección está dentro del límite, se reembolsará según el gasto real; si excede el límite, se reembolsará según el límite.
2. Para gastos médicos, gastos de hospitalización, gastos de medicamentos, etc. , durante el parto hospitalario, la caja del seguro de maternidad adopta un pago fijo.
1) Las mujeres que dan a luz de forma natural pueden recibir un reembolso de 3.000 yuanes.
2) La intervención artificial en el parto se puede reembolsar por un importe de 3.300 yuanes.
3) Las mujeres que se someten a una cesárea pueden recibir un reembolso de 4.400 yuanes.
4) Para partos gemelos o múltiples, por cada nacimiento adicional, el estándar de beneficio fijo se incrementará en un 10% con respecto a la base original.
3. Reembolso por proyecto
En caso de complicaciones graves que se produzcan durante la hospitalización, la caja del seguro de maternidad reembolsará íntegramente los gastos médicos y los honorarios del servicio médico de hospitalización.
Las personas con empleo flexible en nuestra ciudad han participado en el seguro médico básico para empleados y han pagado durante más de 12 meses antes del parto, lo que cumple con la política nacional de planificación familiar. Los gastos médicos para el parto hospitalario están en línea con. la política nacional de planificación familiar. El subsidio para cesáreas con parto difícil es de 1.800 yuanes, y el subsidio para otros partos hospitalarios es de 1.200 yuanes.
Para los gastos médicos incurridos por los asegurados del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales que cumplan con la política nacional de planificación familiar, cada persona recibirá un subsidio de 1.200 yuanes por cesárea por factores patológicos y 800 yuanes para otros partos hospitalizados.
Las aseguradoras con cónyuges desempleados cumplen con la política nacional de planificación familiar. Los gastos médicos por parto hospitalario son de 1.200 yuanes por persona para distocia y cesárea, y 800 yuanes para otros subsidios de parto hospitalario.
Quienes hayan participado en el seguro médico básico para empleados y hayan pagado cotizaciones acumuladas durante 12 meses (inclusive) antes del mes del parto y no disfruten de los beneficios del seguro de maternidad, pueden disfrutar de un subsidio fijo para los gastos médicos de maternidad. Una cesárea por factores patológicos costará 1.800 yuanes. Otros partos hospitalarios cuestan 1.200 yuanes y no disfrutan del subsidio de maternidad.
Si un empleado empleado ha participado en un seguro médico básico (incluido el seguro de maternidad) durante 12 meses o más, y su cónyuge desempleado no participa en un seguro médico básico o participa en un seguro médico básico pero no es elegible Para la política de subsidio para gastos médicos de parto hospitalario, pueden disfrutar de un subsidio fijo para gastos médicos de maternidad, un subsidio de 1.200 yuanes por persona por cesárea por factores patológicos y un subsidio de 800 yuanes para otros partos hospitalarios. no disfrutar de subsidios de maternidad.