¿El seguro médico puede reembolsar la endoscopia gastrointestinal?

El seguro médico puede reembolsar la gastroenteroscopia depende de la situación:

1. La gastroscopia ambulatoria para la población general no puede reembolsarse;

2. Se puede realizar gastroscopia y el seguro médico puede reembolsarlo.

Condiciones de reembolso del seguro médico:

1. Gastos médicos de hospitalización;

2. Gastos médicos dentro de los 7 días anteriores a la observación de emergencia y la hospitalización;

3. Gastos médicos ambulatorios por enfermedades especiales de residentes urbanos que cumplan con la reglamentación;

4.

La parte pagada por el fondo de seguro médico básico será liquidada directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades comerciales farmacéuticas. Si una persona está empleada en un área coordinada, su relación de seguro médico básico se transferirá en consecuencia y los años de pago se calcularán de forma acumulativa.

Proceso de reembolso del seguro médico:

1. Reembolso del seguro médico local: después de visitar una institución médica designada por el seguro médico, quienes cumplan con las condiciones de reembolso del seguro médico pueden utilizar directamente la tarjeta de seguro médico. en la ventanilla de liquidación de la institución médica Realizar liquidación de reembolso;

2. Reembolso del seguro médico en otros lugares: Si el asegurado tiene dificultades para diagnosticar un diagnóstico en una institución médica de esta ciudad o no tiene métodos de tratamiento. , puede solicitar el traslado a otro lugar para hospitalización y completar el "Formulario de Solicitud de Traslado a Otro Lugar". Luego de ser reportado a la agencia municipal de seguros médicos para su revisión y archivo, el asegurado será trasladado a otro lugar para recibir tratamiento. Si el asegurado sufre una enfermedad repentina en otro lugar y necesita hospitalización, puede presentarse en el centro municipal de seguro médico de manera oportuna (generalmente dentro de los tres días) después de su ingreso. Los gastos médicos por traslados y visitas de emergencia fuera de la ciudad también deben ser pagados por adelantado por el asegurado y reembolsados ​​al centro municipal de seguro médico después del alta. Se recomienda completar los trámites de reembolso en el plazo de un mes.

En resumen, el reembolso del seguro médico por enfermedades gastrointestinales debe determinarse en función de la situación.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.