Me pregunto si la neumonía se convertirá en tuberculosis.
Hola;
Enfermedades pulmonares comunes. Las manifestaciones clínicas son diversas. La neumonía infecciosa más común presenta síntomas sistémicos como fiebre, debilidad y malestar general, así como síntomas locales como tos, producción de flema, dolor en el pecho y dificultad para respirar. La neumonía es una inflamación del parénquima pulmonar. El parénquima pulmonar es la parte de los pulmones donde se produce el intercambio gaseoso, y se refiere principalmente a las unidades respiratorias terminales, principalmente los alvéolos. La inflamación puede extenderse a todo el pulmón o concentrarse en un área localizada. Bajo el microscopio, se puede ver que los vasos sanguíneos en el área inflamada están dilatados y que exuda líquido de los vasos sanguíneos en el tejido intersticial alrededor de los vasos sanguíneos y los alvéolos. El exudado es rico en leucocitos polimorfonucleares y otras inflamaciones. Los alvéolos pueden estar llenos de exudado inflamatorio (consolidación). Neumonía
La inflamación pulmonar puede ser causada por varios factores físicos, químicos o biológicos. Por ejemplo,
La neumonitis por radiación puede ocurrir si los rayos golpean el pecho durante la radioterapia. La inhalación puede causar neumonitis por radiación. .
Los gases tóxicos pueden causar neumonía química, pero estas neumonías no infecciosas son relativamente raras
y la mayoría de los casos son neumonías infecciosas, causadas por bacterias, virus, etc.
Enfermedad causada por microorganismos. Sin embargo, algunas infecciones especiales (como la tuberculosis) y la inflamación que conduce a una necrosis tisular evidente y a la formación de cavidades (como un absceso pulmonar) no suelen denominarse neumonía.
Las palabras inglesas pneumonitis y pneumonia se traducen al chino como
neumonía, pero su uso es diferente. Desde una perspectiva patológica, la neumonitis
generalmente se refiere a cualquier inflamación de los pulmones, mientras que antes la neumonía se explicaba como una inflamación pulmonar acompañada de consolidación
. La tendencia actual es utilizar la palabra neumonía para referirse a la neumonía infecciosa y neumonitis para referirse a la neumonía no infecciosa. Por ejemplo,
neumonía por aspiración se refiere a una infección pulmonar causada por la inhalación de secreciones orofaríngeas, y
neumonitis por aspiración se refiere a una quemadura química
causada por la inhalación de secreciones gástricas. ácido Principalmente inflamación pulmonar.
La neumonía infecciosa tiene una alta tasa de incidencia y es una causa importante de muerte en niños, ancianos y pacientes críticos
. Sin embargo, la atención sanitaria y las medidas preventivas pueden reducir su incidencia.
En cuanto a la neumonía bacteriana, si se detecta tempranamente y se trata eficazmente de manera oportuna, la crisis se puede convertir en seguridad. A continuación se analiza principalmente la neumonía infecciosa (ver Pulmones, Enfermedades pulmonares
Enfermedades).
Descripción general Los pulmones están compuestos principalmente por un sistema traqueal dendrítico (bronquios a todos los niveles
hasta los bronquiolos terminales) y unidades respiratorias terminales unidas a los terminales de las vías respiratorias
(bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos). Infección
La mayoría de las infecciones provienen de las vías respiratorias. Las vías respiratorias y los alvéolos están estrechamente conectados, por lo que la neumonía suele ir acompañada de inflamación de las vías respiratorias. Cuando los pulmones están inflamados, la función de intercambio de gases puede reducirse en diversos grados, pero en general, las manifestaciones clínicas son síntomas de infección e intoxicación (como fiebre) y síntomas de irritación local (como tos, dolor en el pecho) principalmente. El examen radiológico
también puede revelar sombras diversas y densas distribuidas en los pulmones.
No existen estadísticas precisas sobre la incidencia de la neumonía. Debido a que la neumonía no es una enfermedad infecciosa legal, los médicos no están obligados a informarla y es posible que una gran cantidad de pacientes con síntomas leves no hayan consultado a un médico o que no hayan sido diagnosticados mediante un examen de rayos X después de consultar a un médico. Se cree que la mayoría de los casos de neumonía ocurren en bebés menores de dos años. La función de defensa del cuerpo del bebé aún es inmadura, las vías respiratorias son estrechas y el drenaje no es suave, es propenso a infecciones y las lesiones tienden a ser difusas y distribuidas en lóbulos, acompañadas de desnutrición o intersticio. Aquellos con cambios inflamatorios también pueden volverse crónicos. La neumonía lobar ocurre en niños a partir de los 3 años debido a un aumento en la capacidad del cuerpo para limitar la expansión de la infección.
La incidencia de neumonía disminuye en adultos jóvenes y generalmente se manifiesta como neumonía lobular.
Después de la mediana edad, la función de defensa disminuye y las personas suelen sufrir enfermedades respiratorias crónicas, por lo que la incidencia de neumonía aumenta y la incidencia de neumonía lobular disminuye gradualmente. Las personas mayores suelen padecer neumonía lobulillar.
La neumonía es una enfermedad que daña gravemente al ser humano. A principios del siglo XX, la neumonía ocupaba el primer lugar entre las
causas de muerte. En las décadas de 1930 y 1940, las sulfas y los antibióticos aparecieron uno tras otro.
En los países con mejores condiciones médicas, el número de casos mortales de neumonía ha disminuido significativamente. Hoy en día, la neumonía sigue causando más muertes. En la actualidad, los ancianos y los niños mueren principalmente de neumonía.
Clasificación Hay muchas formas de clasificar la neumonía. Según el curso de la enfermedad, se puede dividir en afecciones agudas y crónicas. La mayoría de las neumonías tienen un inicio agudo y una duración corta. Las que duran menos de un mes se denominan neumonía aguda; las que duran de 1 a 3 meses se denominan neumonía prolongada; p>3 meses Los meses de edad son neumonía crónica. La neumonía infecciosa se puede dividir en neumonía por aspiración según el modo de infección (incluida la inhalación de partículas infecciosas en el aire, secreciones orofaríngeas y jugo gástrico escupido, etc.), neumonía hematógena y neumonía traumática (infección causada por lesiones penetrantes en el pecho, diagnósticas o operaciones terapéuticas en los pulmones, etc.). La neumonía también se puede dividir en neumonía primaria y neumonía secundaria.
Si la inflamación se produce primero en el tejido pulmonar, se denomina neumonía primaria. Esta se produce principalmente por la entrada de factores patógenos a los pulmones a través de las vías respiratorias. La neumonía secundaria generalmente se refiere a cualquier complicación inflamatoria pulmonar que ocurre cuando hay una enfermedad existente en el cuerpo o los pulmones. Esta puede ser una lesión original fuera de los pulmones causada por la introducción de microorganismos en los pulmones. cuerpo hacia los pulmones La enfermedad original causa una disminución en la resistencia sistémica o pulmonar, y las bacterias residentes en el cuerpo aprovechan la oportunidad para invadir el tejido pulmonar.
La neumonía también se puede dividir en tres categorías: lobar, lobulillar e
intersticial según la distribución espacial de las lesiones. Esta es una clasificación patológica, pero debido a que se puede identificar en un examen de rayos X y las manifestaciones clínicas de los tres tipos tienen sus propias características, a menudo se usa clínicamente. ①Neumonía lobular. Esta es una inflamación fibrinosa aguda. Las lesiones comienzan en los alvéolos y se extienden rápidamente a todos los segmentos o lóbulos del pulmón, pudiendo invadir dos o más lóbulos. Las paredes alveolares no suelen destruirse durante la enfermedad, por lo que la función respiratoria puede restablecerse por completo después de la recuperación. Cuando los alvéolos de la lesión se llenan de exudado inflamatorio (consolidación), el examen de rayos X mostrará sombras grandes y densas en todos los segmentos o lóbulos pulmonares afectados. Cuando el exudado comienza a absorberse (disolverse), se verán áreas de reducción de sombra desiguales. Sin embargo, con el tratamiento temprano de la neumonía actual, las lesiones lobares típicas ya no son comunes. ②Neumonía lobulillar. También conocida como bronquitis, es mayoritariamente secundaria. Generalmente
la bronquitis ocurre primero y luego se propaga profundamente a los bronquiolos, alvéolos
tubos y alvéolos. La inflamación también puede extenderse alrededor de los bronquios, provocando bronquitis primero y luego extendiéndose a los alvéolos. Las lesiones dispersas centradas en los bronquiolos pueden expandirse aún más y fusionarse entre sí. Durante el examen radiológico de la neumonía lobular,
se pueden ver sombras en forma de manchas, nubes o escamas de diferentes tamaños, dispersas y distribuidas,
principalmente en la parte inferior de los pulmones. ③Neumonía intersticial. Las lesiones se encuentran principalmente en el tejido conectivo alrededor de los bronquios, los bronquios y los vasos sanguíneos, y en los tabiques interlobulillares. El examen de rayos X muestra sombras delgadas, irregulares y de densidad que se profundizan, que se extienden hacia afuera desde el hilio de los pulmones, con bordes claros, entrelazados en una red, y algunos se limitan a una sola unidad. >se encuentra comúnmente en la base de los pulmones. Entre las sombras de la malla, se pueden ver pequeñas sombras en forma de puntos distribuidas de manera desigual
.
Debido al avance de los fármacos antibacterianos, actualmente se presta más atención a clasificar la neumonía en categorías infecciosas y no infecciosas según las necesidades del tratamiento.
Clínicamente
lo primero es mucho más común.
La neumonía infecciosa se refiere a la neumonía causada por diversos microorganismos patógenos. ① Neumonía bacteriana. La neumonía por Streptococcus pneumoniae es la más común y la neumonía causada por estreptococos hemolíticos y otras bacterias es menos común. Debido al uso extensivo de antibióticos, existe una tendencia creciente de neumonía causada por cepas bacterianas resistentes a los medicamentos, incluidas Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, influenzae y Enterobacteriaceae. Neumonía causada por la bacteria Daphne.
También existen dos tipos de microorganismos de tamaño similar a los virus, los micoplastos y la clamidia, que también pueden
provocar infecciones pulmonares. Son lo suficientemente pequeños como para pasar a través de filtros, los micoplastos no tienen paredes celulares y la clamidia solo puede crecer dentro de las células, todas las cuales son similares a los virus. Pero
tienen tanto ARN como ADN, se reproducen por división binaria y son sensibles a ciertos antibióticos
que son iguales a las bacterias. Actualmente se clasifican como bacterias. La mayoría de las neumonías causadas por bacterias
se denominaban "neumonía atípica primaria" en el pasado y la tasa de incidencia no es baja. En ocasiones, Chlamydia psittaci puede transmitirse de aves a humanos y provocar inflamación pulmonar. ②Neumonía viral. Hay muchos patógenos, incluido el virus de la influenza, el virus de la parainfluenza
, el adenovirus, el virus de la fusión respiratoria, el virus del sarampión, etc.
Se puede causar neumonía. La neumonía viral es más común en los bebés y a menudo es causada por una infección viral del tracto respiratorio superior que se extiende hacia abajo. ③Neumonía fúngica. Según el modo de aparición, a menudo se divide en dos categorías: infección primaria por inhalación y enfermedad condicional. La primera es como la histoplasmosis pulmonar y la segunda es como la candidiasis pulmonar. La denominada patogenicidad condicional se refiere a la enfermedad causada por microorganismos que normalmente no son patógenos en condiciones en las que la resistencia del organismo es baja.
La neumonía no infecciosa incluye: ①Neumonía física. Como la neumonitis por radiación.
②Neumonitis química. Como los causados por la inhalación de gases tóxicos o grasas (como la parafina líquida)
③ Neumonitis por hipersensibilidad. Los patógenos son en su mayoría partículas biológicas (como las esporas de hongos). Sin embargo, aunque algunos medicamentos (como el furantang) son moléculas pequeñas, pueden unirse a las proteínas de los tejidos y provocar reacciones alérgicas después de ingresar al cuerpo. También hay muchos casos que en realidad son alergias infecciosas, es decir, alergias a microorganismos del cuerpo (como las filarias y las larvas de ascárides). La neumonitis por hipersensibilidad a menudo muestra sombras nodulares reticulares difusas en el examen de rayos X, y también puede ocurrir eosinofilia en algunas enfermedades.
Incidencia Los pulmones son órganos importantes conectados directamente con el exterior del cuerpo. Debido a los requisitos de la función de intercambio de gases, la epidermis alveolar es muy delgada y susceptible a la invasión de microorganismos y otros factores nocivos. La respiración no se puede interrumpir ni por un momento. La gran superficie de ventilación está siempre
expuesta al aire exterior y, a menudo, expuesta a diversos factores patógenos
suspendidos en el aire. Los pulmones también son un sistema de tubos ciegos (tubos que están cerrados por un extremo). Entrando
Las partículas en los pulmones y las secreciones producidas por el cuerpo pueden permanecer fácilmente en los pulmones. Todos estos
son factores que hacen que los pulmones sean susceptibles a las infecciones. La razón por la que las personas no desarrollan neumonía con frecuencia es que el sistema respiratorio tiene un mecanismo de defensa completo. Esto
incluye: ①La epiglotis puede cerrarse a tiempo por acción refleja para evitar la inhalación de secreciones infecciosas
; ②La superficie del epitelio ciliado de las vías respiratorias está cubierta de moco y puede adherir
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Las partículas de cuerpo extraño inhaladas se descargan hacia arriba mediante el movimiento de los cilios ③ Las múltiples ramas de los bronquios provocan turbulencias de gas, lo que contribuye al impacto y la adhesión de partículas de cuerpo extraño; ④
El reflejo de la tos puede eliminar cuerpos extraños y secreciones de las vías respiratorias; ⑤ Las células fagocíticas en los alvéolos pueden fagocitar y descomponer los microorganismos y proporcionar los productos de descomposición al sistema linfático, desencadenando así una respuesta inmune; los productos y factores químicos secretados por los fagocitos pueden movilizar leucocitos polimorfonucleares intravasculares hacia los alvéolos para fagocitar y descomponer aún más los microorganismos; ⑦ Los anticuerpos, especialmente la IgG, actúan sobre los microorganismos propicios para el progreso de la fagocitosis; ⑧ El sistema del complemento también puede hacerlo directamente; descompone los microorganismos a través de la vía alternativa (activación); ⑨Las sustancias tensioactivas en los alvéolos también pueden
Tiene ciertos efectos antibacterianos.
Además, los alvéolos están relativamente secos y no son adecuados para la reproducción bacteriana. Por lo tanto, en circunstancias normales, las vías respiratorias distales generalmente se encuentran en un estado estéril.
Aunque la neumonía es causada por una variedad de factores patógenos diferentes, incluidos varios microorganismos patógenos inhalados directamente desde el exterior
, la mayoría de la neumonía es causada por el tracto respiratorio superior
Es causada por la invasión del tejido pulmonar por hongos residentes que invaden el tejido pulmonar cuando la resistencia del cuerpo es reducida, especialmente cuando la función de defensa fisiológica del sistema respiratorio es baja.
La desnutrición,
la bronquitis crónica, la congestión pulmonar crónica y el edema pulmonar causado por enfermedades cardíacas
conducen a la aparición de neumonía. Los tumores de pulmón pueden presentarse inicialmente con síntomas de infección secundaria.
La infección del tracto respiratorio superior, el frío, la fatiga y el hambre son causas comunes de neumonía aguda.
El uso prolongado de antibióticos altera el equilibrio interno de la flora residente en el cuerpo,
mientras que los fármacos citotóxicos y las hormonas suprimen la función inmune, causando algunas bacterias "inocuas" que solían residir normalmente en el cuerpo". Los microorganismos nocivos o que no son nocivos pero relativamente resistentes se convierten en factores patógenos
Los pacientes que permanecen en cama durante mucho tiempo, especialmente los pacientes comatosos, tienen secreciones infecciosas en la orofaringe
que fluyen fácilmente hacia los pulmones. La anestesia quirúrgica, especialmente la intubación traqueal y la traqueotomía, a menudo provoca infección pulmonar. Los bebés y los niños pequeños son susceptibles a la infección después de inhalar objetos extraños en sus pulmones.
Si el paciente inhala el contenido gástrico hacia los pulmones, la corrosión del ácido gástrico provocará daños químicos graves a los pulmones. Una gran cantidad de líquido se filtra hacia los pulmones y los cambios en la tensión superficial aumentan la tendencia de la luz y los alvéolos a cerrarse, lo que puede provocar insuficiencia respiratoria y circulatoria temprana. Incluso después de la fase aguda, todavía existe riesgo de infección secundaria.
Manifestaciones clínicas: La neumonía primaria puede presentarse en todas las estaciones, pero es más común en invierno y primavera.
Durante el período epidémico la infección por virus respiratorios depende de su origen;
Depende de la aparición de la enfermedad. En general, la reacción sistémica de los adultos sanos es rápida y evidente, principalmente aguda y con fiebre alta, pero la reacción de los bebés frágiles, los ancianos o los pacientes críticos es lenta y puede ser sólo lenta. inicio de fiebre leve. Los síntomas típicos de la neumonía lobar en adultos jóvenes son la aparición repentina de escalofríos, fiebre alta, dolor en el pecho, tos y esputo oxidado que puede revelar signos de consolidación pulmonar; Sin embargo, la aparición de la neumonía lobulillar en los bebés débiles es lenta y sólo presenta síntomas leves parecidos a los de un resfriado. Cuando se descubre una tos leve y ruidos en el pecho, se nota una infección pulmonar. infección. Cuando la neumonía lobulillar se produce sobre la base de bronquitis crónica y enfisema en los ancianos, a menudo hay solo un ligero aumento de los síntomas respiratorios originales, acompañado de febrícula y examen físico del tórax. Pero no hay nuevos descubrimientos.
La función de difusión de los pulmones refleja el movimiento de las moléculas de oxígeno y dióxido de carbono a través de los alvéolos y las paredes de los vasos sanguíneos
capilares. Cuando se produce inflamación en el parénquima pulmonar, el exudado en las paredes y cavidades alveolares dificultará la difusión del gas. Cuando hay un parénquima inflamatorio extenso en los pulmones,
aunque la lesión hipoventilada todavía está perfundida con sangre, la sangre que fluye allí ingresa directamente al pulmón izquierdo sin la oxigenación adecuada. Como resultado, el contenido de oxígeno en la sangre arterial
disminuye. Los pacientes pueden volverse cianóticos. Sin embargo, los niveles de dióxido de carbono generalmente no aumentan. Esto se debe a que la hipoxia estimula un mayor movimiento respiratorio y la hiperventilación de los pulmones sanos.
Se puede liberar más dióxido de carbono, pero el oxígeno de la sangre en los capilares ya está cerca de la
saturación. No puede transportar más oxígeno. El resultado es que el dióxido de carbono adicional emitido por los pulmones sanos puede ser suficiente para compensar el dióxido de carbono retenido por los pulmones enfermos, pero el poco oxígeno adicional inhalado por los pulmones sanos está lejos de compensar el dióxido de carbono que los pulmones enfermos respiran. no puede absorber oxígeno.
Por lo tanto, un aumento en el contenido de dióxido de carbono de la sangre arterial sólo se observa cuando la función de difusión de los pulmones está muy reducida
como en la neumonía o la neumonía asociada a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Etapa terminal.
Cuando se padece neumonía, la capacidad de estiramiento del tejido pulmonar se reduce debido a la consolidación, el dolor en el pecho también limita la expansión del tórax y el surfactante en los pulmones también se reduce debido a la inflamación. /p>
Como resultado, la tensión superficial de los alvéolos aumenta, lo que también dificulta la expansión.
Todo ello provocará que el paciente ejerza más fuerza para expandir el tórax (distensibilidad reducida).
Pero en la neumonía general la resistencia bronquial no aumenta mucho. Por tanto, el paciente puede pasar a una respiración rápida y superficial. Este es un mecanismo compensatorio. Una vez que la condición mejore, la frecuencia respiratoria disminuirá rápidamente.
El enfisema del tejido pulmonar distal se produce cuando los bronquios se bloquean debido a acumulación de secreciones viscosas, hinchazón de la mucosa o espasmo de la musculatura lisa de los bronquios.
>O no . La obstrucción incompleta a largo plazo puede provocar bronquiectasias o abscesos pulmonares. Los bebés menores de medio año tienen bronquios pequeños y son más susceptibles a la obstrucción. La bronquiolitis aguda puede ocurrir durante infecciones virales como la fusión del tracto respiratorio
Virus. En este momento hay inflamación de los bronquios, alvéolos e intersticio, y las características clínicas son tos seca, disnea paroxística y enfisema.
La toxemia, la hipoxia y los trastornos del metabolismo celular también pueden provocar somnolencia, coma,
convulsiones, parálisis intestinal, insuficiencia cardíaca aguda, shock e ictericia. Además de estas
complicaciones no específicas, una mayor expansión de la infección también puede causar varias complicaciones específicas. Por ejemplo, la infección puede extenderse a la cavidad pleural y causar empiema y hematógena.
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La diseminación también puede provocar pleuresía, endocarditis, pericarditis, artritis, etc.
La neumonía también puede causar necrosis del tejido pulmonar y provocar un absceso pulmonar, que es común en las infecciones por Staphylococcus aureus y Klebsiella pneumoniae. Durante el período de tratamiento, si los síntomas de la infección
persisten o empeoran, o si aparecen síntomas que no pueden explicarse por neumonía,
se deben considerar estas posibilidades. En términos generales, la incidencia de estas complicaciones se ha reducido significativamente.
Diagnóstico y tratamiento La neumonía generalmente tiene un inicio agudo y puede tener consecuencias graves.
Por lo tanto, la detección y el diagnóstico tempranos son cruciales. Actualmente, la neumonía bacteriana se puede tratar principalmente de forma específica
pero para conseguir el efecto deseado primero hay que descartar otras posibles enfermedades de confusión como el infarto pulmonar o enfermedades coexistentes
Situaciones graves
como el cáncer de pulmón. En segundo lugar, debemos poder determinar inicialmente el tipo de patógeno que causa la enfermedad, para poder seleccionar los fármacos adecuados. Por último, hay que estar alerta ante la existencia de determinadas complicaciones graves
como insuficiencia cardíaca y shock, para poder tomar medidas correctoras a tiempo.
Bebés, ancianos, personas que llevan mucho tiempo enfermos o pacientes en coma o parálisis.
Cuando se produce neumonía, los síntomas pueden no ser evidentes, la fiebre puede no ser evidente. ser alto y los síntomas respiratorios pueden no serlo
Obviamente, las condiciones físicas pueden no permitir el examen con rayos X. En casos de neumonía secundaria, los síntomas primarios pueden enmascarar los síntomas de la neumonía. Esto requiere que los médicos estén muy atentos, piensen siempre en la posibilidad de neumonía y luego hagan un juicio integral basado en la situación específica del paciente, las tendencias epidémicas y los ligeros cambios en los síntomas.
Es posible que un pequeño □ sonido en los pulmones indique la presencia de neumonía. En los casos típicos donde la enfermedad se ha desarrollado completamente, con base en la dinámica epidémica, antecedentes médicos específicos, síntomas de intoxicación sistémica, signos de consolidación inflamatoria pulmonar, radiografías y pruebas de laboratorio, se puede observar que el diagnóstico de neumonía no es difícil. Sin embargo, en casos tempranos o atípicos, se debe prestar atención a identificar las siguientes situaciones: ① La neumonía aguda debe ser lo mismo que la embolia pulmonar, se diferencian las atelectasias agudas por aspiración de cuerpos extraños, el edema pulmonar agudo y la pleuresía
uno del otro. En la etapa inicial, cuando los síntomas respiratorios aún no son evidentes, se debe distinguir de otras enfermedades febriles. Cuando la neumonía produce síntomas abdominales obvios, se puede diferenciar de enfermedades abdominales agudas como la pancreatitis y la colecistitis. ②La neumonía crónica debe diferenciarse del cáncer de pulmón secundario, infección, tuberculosis, absceso pulmonar, atelectasia, bronquiectasia, etc.
El diagnóstico de la causa es la clave para guiar el tratamiento. Por lo tanto, antes del tratamiento,
se deben obtener en la medida de lo posible muestras de secreciones respiratorias para cultivo bacteriano y sensibilidad al fármaco.
> experimentación sexual. Sin embargo, normalmente la afección es urgente y no se puede esperar a recibir los resultados de las pruebas, por lo que es necesario hacer un juicio preliminar basado en los hallazgos clínicos para un tratamiento oportuno.
Por ejemplo, más del 90% de la neumonía lobular es causada por Streptococcus pneumoniae; la neumonía lobular suele ser una infección mixta de múltiples bacterias; la neumonía lobular en los bebés causa ampollas y derrame pleural que son muy sugestivos de neumonía intersticial es causada principalmente por micoplastos; y virus. Para la neumonía bacteriana, un hemocultivo positivo, un cultivo positivo de aspirado bronquial, un cultivo de esputo positivo y un aumento significativo en el título de anticuerpos séricos tienen valor diagnóstico etiológico. Las pruebas de susceptibilidad bacteriana a fármacos
pueden utilizarse como referencia para el tratamiento. El aislamiento de virus en el tracto respiratorio superior también tiene un gran valor diagnóstico.
Para la neumonía infecciosa se deben seleccionar uno o varios antibióticos inmediatamente
poner en uso. El rango antibacteriano del fármaco seleccionado debe poder tener en cuenta varios diagnósticos posibles, pero también se deben considerar los efectos secundarios del fármaco y si afectarán el siguiente diagnóstico. Para la neumonía lobular, se debe considerar primero la infección por Streptococcus pneumoniae, por lo que se puede usar penicilina. Para la neumonía lobulillar, generalmente se utilizan antibióticos de amplio espectro o una combinación de varios antibióticos. Se debe prestar mucha atención a los efectos clínicos y los planes de tratamiento deben ajustarse de manera oportuna. Si es posible, se pueden seleccionar medicamentos eficaces en función de los patógenos aislados y los resultados de las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos. La terapia de apoyo sintomática incluye medicamentos sintomáticos, nutrición, suministro de líquidos corporales y suministro de oxígeno. Las comorbilidades como el shock y la insuficiencia cardíaca aguda suelen desempeñar un papel clave en el pronóstico. Las complicaciones causadas por la expansión de la infección pueden ser más difíciles de tratar que la neumonía en sí, como el empiema o la pericarditis supurativa, que a menudo requieren aspiración o drenaje de pus. En el caso de la neumonía secundaria, el tratamiento de la enfermedad primaria puede ser el principal factor que afecta el pronóstico.
La neumonía tiene una mayor tasa de mortalidad entre los ancianos y los bebés. La neumonía secundaria suele ser una causa importante de muerte en pacientes con otras enfermedades graves.
Las complicaciones graves de la neumonía también pueden ser la causa directa de la muerte. Desde el uso generalizado de antibióticos, la tasa de mortalidad por neumonía ha disminuido significativamente. Sin embargo, desde la década de 1960, esta disminución se ha estancado, lo que parece indicar que una mayor disminución en la tasa de letalidad por neumonía requiere mejorar y fortalecer la terapia sintomática y de apoyo. Entre los lactantes y niños pequeños, una pequeña proporción de la neumonía se vuelve crónica y en algunos casos se desarrollan abscesos pulmonares o bronquiectasias, lo que afecta a la salud del paciente a largo plazo.
Las medidas preventivas incluyen fortalecer la condición física y mejorar la resistencia del cuerpo a las enfermedades. Previene infecciones del tracto respiratorio superior y previene la aparición de enfermedades respiratorias crónicas. Prevenir infecciones cruzadas en el hospital
Se debe reforzar la atención a los pacientes críticos para prevenir la neumonía secundaria. 1.
En general, no es aconsejable el uso de antibióticos para prevenir la neumonía. Puede causar disbiosis bacteriana y provocar infección por cepas resistentes a los medicamentos.
Referencia:/printpage.asp?BoardID=99&ID=4634