Nuevo tratamiento para la dislipidemia, DELP nueva tecnología de separación de lípidos en sangre in vitro
Nuevo tratamiento para la dislipidemia, nueva tecnología de separación de lípidos en sangre in vitro DELP - Entrevista con Zhao Gang, Departamento de Neurología, Hospital Xijing, Cuarta Universidad Médica Militar
Perfil del experto:
Zhao Gang ?¿Hombre?¿Profesor?¿Médico jefe?Supervisor doctoral
Miembro permanente de la Sociedad China de Neurociencia
Jefe del grupo de citología del líquido cefalorraquídeo de la Sociedad China de Neurociencia
Shaanxi Presidente de la Sociedad Provincial de Neurología
Presidente de la Sociedad de Hematología e Ingeniería de la Sociedad China de Ingeniería Biomédica
Miembro permanente del Profesional de Rehabilitación de Enfermedades Cerebrovasculares Comité de la Sociedad China de Medicina de Rehabilitación
Principales direcciones de investigación: enfermedad cerebrovascular, infección del sistema nervioso central y citología del líquido cefalorraquídeo
El daño de la dislipidemia
Con el El rápido desarrollo de la sociedad y la economía de nuestro país, la estructura dietética de las personas ha cambiado. Grandes cambios, la incidencia de hiperlipidemia está aumentando. El profesor Zhao Gang, médico jefe del Departamento de Neurología del Hospital Xijing de la Cuarta Universidad Médica Militar, dijo que la dislipidemia [colesterol elevado, triglicéridos, lipoproteínas de baja densidad, lipoproteína (a) o lipoproteínas de alta densidad disminuidas] es una causa de La aterosclerosis es un factor de riesgo importante para enfermedades como la enfermedad coronaria y la enfermedad cerebrovascular. Por lo tanto, el tratamiento activo de la dislipidemia es crucial para prevenir enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
La dislipidemia y las enfermedades ateroscleróticas están estrechamente relacionadas con la aparición y desarrollo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Según estudios recientes, por cada aumento de 0,16 mmol/L (23 mg/dl) en el colesterol total sérico en las poblaciones orientales, aumenta el riesgo relativo de enfermedad coronaria34. También hay una gran cantidad de datos epidemiológicos que muestran que reducir el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) puede reducir significativamente los eventos de enfermedades cardiovasculares. Existe una correlación negativa entre el riesgo de enfermedad coronaria y el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (. HDL-C) existe una correlación positiva con el LDL-C.
Por tanto, el control activo de los lípidos en sangre es una medida importante para prevenir y tratar enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. El profesor Zhao Gang señaló que, además del control dietético y el tratamiento farmacológico, la tecnología de separación de lípidos en sangre in vitro se considera el método de tratamiento más eficaz y prometedor. Actualmente, existen seis tipos de tecnologías de separación de lípidos en sangre extracorpórea en aplicación clínica: intercambio de plasma, filtración de membrana, inmunoensayo doble de inmunosupresión, adsorción química, precipitación de heparina y terapia de filtración de adsorción con filtro de lipoproteínas plasmáticas extracorpóreas, y cada una tiene sus propias ventajas y desventajas. DELP es una nueva tecnología de separación de lípidos en sangre in vitro que combina filtración y adsorción.
Tecnología DELP de separación de lípidos en sangre in vitro
Aunque la mayoría de los pacientes pueden reducir completamente sus lípidos en sangre con dieta y terapia con medicamentos (estatinas), algunos pacientes no son sensibles a los medicamentos o tienen sangre extracorpórea. La terapia de purificación de lípidos se puede utilizar para quienes tienen reacciones adversas graves y no pueden tolerar el tratamiento farmacológico continuo, y para algunos pacientes con enfermedad vascular isquémica aguda que tienen trastornos graves del metabolismo de los lípidos y trastornos de la microcirculación que deben corregirse rápidamente. Este método consiste en eliminar diversos factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares representados por las lipoproteínas de baja densidad (LDL) en la sangre del paciente fuera del cuerpo y luego devolverlos al cuerpo. Desde finales de la década de 1970, la tecnología de separación de lípidos en sangre in vitro se ha convertido gradualmente en un método importante para el tratamiento de la hiperlipidemia terapéutica.
DELP es un nuevo tipo de tecnología de separación de lípidos en sangre in vitro que combina filtración y adsorción. El medio filtrante está compuesto por una placa de membrana de filtración profunda especial Delipid Plus, una placa de membrana de filtración profunda 90SP y una membrana de filtro microporosa 020SP proporcionada por 3M Company en los Estados Unidos, dispuestas en orden, como se muestra en la Figura 1.
Este método de tratamiento primero separa el plasma y las células sanguíneas mediante centrifugación y luego reinfunde inmediatamente las células sanguíneas separadas. El plasma se adsorbe y se filtra a través de un filtro DELP para absorber y filtrar componentes como TC, TG, LDL. , VLDL y FIB, la salida y entrada de sangre son procesos continuos durante todo el proceso. La cantidad total de sangre que se puede filtrar en un tratamiento es de 2000 ml, y los canales por donde pasa la sangre están hechos de materiales desechables. están sellados, lo que reduce en gran medida la infección y la incidencia de reacciones adversas como la hipotensión.
El tratamiento DELP no solo puede reducir eficazmente TC, TG, LDL, FIB y otros componentes, sino que todo el proceso de tratamiento también es bastante seguro. Además, DELP puede reducir de manera integral la viscosidad de la sangre de alto y bajo cizallamiento y la viscosidad del plasma entre un 10% y un 30% al eliminar componentes como TC, TG, LDL, VLDL y FIB en el plasma, logrando así el efecto de dilución isovolumétrica. y mejorar la microcirculación. También puede eliminar algunas endotoxinas, mejorar sus efectos tóxicos sobre las neuronas y mejorar la función de las células endoteliales vasculares.
Por tanto, DELP, como nuevo sistema de hemofiltración, proporciona una nueva forma de tratamiento clínico del infarto cerebral agudo, siendo actualmente el único aprobado por la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos (SFDA). La terapia para el tratamiento del infarto cerebral proporciona una nueva opción de tratamiento para el infarto cerebral agudo más allá de la ventana terapéutica trombolítica.
La tecnología de separación extracorpórea de lípidos DELP se utiliza para tratar los síntomas
El profesor Zhao Gang explicó que el tratamiento farmacológico para el complejo de hiperlipidemia familiar (FHC) suele ser ineficaz y que se producen eventos cardiovasculares en la adolescencia. Las indicaciones para la adsorción de lípidos están bien establecidas. Para otras hiperlipidemias primarias distintas de la FHC, la mayoría de los pacientes pueden lograr los objetivos del tratamiento mediante la dieta, ajustes en el estilo de vida y tratamiento farmacológico. Algunos pacientes son ineficaces o intolerantes al tratamiento farmacológico, y se puede considerar la terapia de adsorción de lípidos en sangre.
En cuanto a cuándo iniciar la adsorción de lípidos en sangre, la experiencia actual es muy inmadura y las opiniones son muy contradictorias. Gordon BR et al. propusieron que se puede considerar la adsorción de lípidos en sangre cuando se cumplen las siguientes condiciones: aquellos con aterosclerosis y LDLgt 200 mg/dl; aquellos sin aterosclerosis pero LDLgt 300 mg/dl; Las indicaciones propuestas por B·laha V et al. son diferentes: en la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares, aquellos cuya dieta y tratamiento farmacológico no pueden reducir el nivel de TC por debajo de 130 mg/dl, aquellos que tienen hiperlipidemia y arteriosclerosis y pierden la oportunidad de realizar una angioplastia; ; Aquellos que todavía tienen un trastorno grave del metabolismo de los lípidos después de la angioplastia y el tratamiento farmacológico es ineficaz; aquellos que tienen necrosis pancreática debido a hiperlipidemia grave y daño pancreático.
Con los cambios en la estructura dietética de las personas, la incidencia de hiperlipidemia está aumentando en pacientes con hiperlipidemia que no pueden controlarse con medicamentos debido a reacciones adversas obvias de los medicamentos hipolipemiantes y frecuentes en pacientes con enfermedades cardíacas. e isquemia cerebral o infarto causado por un exceso de lípidos en sangre y viscosidad de la sangre, se puede decir que la separación extracorpórea de lípidos DELP es la mejor opción en la actualidad. Un gran número de estudios han confirmado que la separación extracorpórea de lípidos es un método hipolipemiante seguro y eficaz, y gradualmente se ha convertido en un método de tratamiento clínico de rutina.