¿Cuál es el monto del reembolso por hospitalización del seguro médico del empleado?

El importe máximo de reembolso del seguro médico de los empleados es de 250.000 yuanes. El límite máximo de pago del fondo de seguro médico básico es de 654,38 millones de yuanes y el del departamento de seguro social es de 15.000 yuanes. Si los gastos médicos incurridos exceden el límite máximo de pago del fondo básico de coordinación médica, el departamento de seguridad social reembolsará 85 si es menos de 0-40.000 yuanes, 90 si es menos de 40.000-80.000 yuanes, y 95 si es menos de 40.000-80.000 yuanes. Son más de 80.000 yuanes. El límite máximo de pago por cada año de tratamiento médico es de 654,38 yuanes a 5.000 yuanes.

El alcance del reembolso del seguro médico de hospitalización es el siguiente:

1. Gastos incurridos durante el período en que no se emite la tarjeta de seguridad social al nuevo asegurado.

2. Informar la pérdida de la tarjeta de seguro social, gastos médicos incurridos durante el período de reemplazo (reemplazo) de la tarjeta de seguro social;

3. Gastos médicos de emergencia sin tarjeta en instituciones médicas designadas. ;

4. Gastos médicos durante el período de mora;

5. Gastos médicos incurridos durante el reembolso manual;

6. las condiciones de pago del fondo de seguro médico de esta ciudad;

7. Las cuotas anuales deben declararse antes del 20 de junio del año siguiente.

En resumen, el seguro médico se divide principalmente en seguro médico para empleados y seguro médico para residentes, y las tasas de reembolso también son diferentes. Según el nivel de gastos de hospitalización, la tasa de reembolso del seguro médico de los empleados es 85 entre 1.300 y 30.000 yuanes, 90 entre 30.000 y 40.000 yuanes, 95 entre 40.000 y 100.000 yuanes, y 100.000 y 30 85 por 10.000 yuanes.

Base legal:

Ley del Seguro Social

Artículo 28

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, y servicios médicos Las condiciones de las instalaciones y los gastos médicos para el rescate de emergencia son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.