¿Cómo pagan los empleados a la seguridad social para reembolsar sus tarjetas de seguro médico?

1. El seguro médico se divide en dos cuentas, una cuenta personal, y el dinero reflejado en la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en las farmacias designadas, pagar los gastos ambulatorios y pagar la parte personal de la hospitalización. los gastos; la cuenta global es administrada por el centro de seguro médico, y los gastos de reembolso del seguro médico se pagan de acuerdo con las regulaciones locales.

2. Cuando visite a un médico, presente su tarjeta de seguro médico en el hospital designado para acreditar la identidad y el registro del asegurado. La parte del reembolso del seguro médico la liquidan el seguro médico y el hospital, y las personas no necesitan adelantar y luego reembolsar. Al liquidar la factura, el pago personal lo realizaré yo mismo utilizando el saldo de mi tarjeta de seguro médico y efectivo.

3. Existe un umbral para el reembolso por hospitalización (el umbral es generalmente el 10% del salario anual promedio de los empleados de la ciudad durante el año anterior), lo que significa que usted mismo debe pagar el umbral. La parte pagada puede reembolsarse según las normas locales de seguro médico. Las tasas de reembolso varían de un lugar a otro, de un hospital a otro y de un proyecto a otro. No puedo darte los detalles, pero es alrededor del 80%. Puedes obtener más información localmente.

Los fabricantes de tarjetas recién asegurados tardarán dos meses en obtener sus tarjetas. ¿Está solicitando un seguro médico para empleados urbanos, un seguro médico para residentes o un seguro médico para empleo flexible? Diferentes tipos de disfrute tienen diferentes proporciones y tiempos. Tomemos como ejemplo el seguro médico de empleo flexible. Debe pagar primas periódicas durante medio año antes de poder disfrutar de la hospitalización.

No importa qué tipo de seguro médico, debe ir a un hospital designado para recibir tratamiento médico u hospitalización: un hospital designado por seguro médico (o vivir en Baoding). Este tipo de hospital utiliza un sistema de seguro médico unificado para deslizar tarjetas.

El llamado "reembolso" del tratamiento médico con tarjeta de seguro médico no es la idea original de pagar en efectivo con factura, sino que el sistema de seguro médico utiliza la lectura de tarjetas para identificar el pago y la identidad. del titular de la tarjeta. Cuando se realiza el pago ambulatorio o la liquidación del alta, el sistema deduce automáticamente el monto de la cuenta personal de la tarjeta de seguro médico del titular de la tarjeta o cobra efectivo para el tratamiento médico. En otras palabras, si usa su tarjeta de seguro médico para ver a un médico, no necesita pagar en efectivo o pagar menos en efectivo, y la seguridad social le “reembolsará”.

En cuanto al ratio de pago específico y las restricciones de rango, hay muchas, como medicamentos, tratamientos, Categoría A, Categoría B, pago por cuenta propia, etc. , es diferente del "índice de reembolso"; los diferentes niveles hospitalarios tienen diferentes "tarifas de umbral" para la hospitalización; las "tarifas de umbral" para la primera hospitalización y las hospitalizaciones posteriores dentro del año son diferentes entre el servicio y el "índice de reembolso"; los funcionarios jubilados y los no funcionarios tienen diferentes "tarifas umbral" El "índice de reembolso" también es diferente... En cualquier caso, todas las condiciones de "reembolso" se establecen en el sistema de seguro médico unificado y no serán causadas por motivos personales. motivos o motivos hospitalarios.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.