¿Existe alguna indicación para los antibióticos profilácticos en pacientes con neoplasias hematológicas?

Las manifestaciones clínicas de la infección de la granulosa en pacientes con neoplasias hematológicas después de la quimioterapia son atípicas, la respuesta inflamatoria es incompleta y la fiebre suele ser la única manifestación de la infección. Especialmente para pacientes con quimioterapia en dosis altas, si tienen fiebre, daño a la mucosa oral, enrojecimiento e hinchazón de la piel u otros síntomas de infección, combinados con el estado de agranulocitosis y la duración del estado de agranulocitosis, se puede juzgar inicialmente que es causado por infección, si el paciente no se encuentra en estado de agranulocitosis cuando aparece la fiebre y no hay signos clínicos relacionados con la infección, se requiere un examen de punción de la médula ósea para descartar si la fiebre es causada por la progresión de la enfermedad en sí; También puede haber fiebre causada por fiebre medicamentosa y transfusión de preparados de sangre. Los medicamentos para la fiebre infecciosa son altos, como cefoperazona, ceftazidima, cefepima, piperacilina sódica, tazobactam, vancomicina, etc., y se pueden usar carbapenémicos en casos graves y de alto riesgo. Hay informes de que los fármacos antimicrobianos profilácticos (levofloxacino) pueden reducir hasta cierto punto la aparición de infecciones después de la mielosupresión, pero no se puede ignorar que es probable que se desarrollen bacterias resistentes a los fármacos, lo que plantea mayores desafíos para el tratamiento futuro.