Compensación por cálculos renales

1. Los cálculos renales son una protección médica básica. Puedes solicitar un seguro médico para hospitalización, pero no se reembolsarán todos los gastos.

2. Los cálculos renales incluyen la litotricia farmacológica, la litotricia extracorpórea y la litotricia quirúrgica. Sólo se puede reembolsar la extracción quirúrgica de cálculos, los otros dos son tratamientos ambulatorios y no se pueden reembolsar.

3. Para el reembolso de hospitalización del seguro médico, además del autopago, se paga por adelantado el 10% de los gastos de la Categoría B y se puede reembolsar la parte que exceda el umbral.

4. Cuando está hospitalizado en un hospital designado por el seguro médico, se emite una tarjeta de seguro médico para que el sistema unificado de liquidación del seguro médico pueda leer la información del asegurado y solicitar un número de hospitalización. Durante la liquidación del alta, el sistema de seguro médico no carga la parte global del reembolso.

Datos ampliados:

Alcance del reembolso médico de la seguridad social:

1 Generalmente, los medicamentos de clase A pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de clase C deben pagarse. Los medicamentos de clase B corren por su cuenta y pueden disfrutar de una cobertura total: el 80% se paga por los medicamentos y el 20% se paga de su bolsillo.

2. No cubiertos por el seguro médico:

(1) Entre los gastos médicos especiales, el costo del trasplante de órganos y tejidos por enfermedad, el costo de compra de órganos y tejidos, y el uso de empleados de la ciudad de Zhenjiang El costo de los medicamentos contra el rechazo y los medicamentos inmunomoduladores más allá del alcance del reembolso de medicamentos del seguro médico;

(2) Lesiones relacionadas con el trabajo y enfermedades profesionales;

(3) Parto de empleadas;

(4) Vandalismo;

(5) Lesiones causadas por alcoholismo;

(6) Accidentes de tránsito; /p>

(7) Lesión intencional por parte de otros

(8) Accidente médico

(9) Examen de belleza y salud

(10); ) Otros gastos no cubiertos por la caja del seguro médico social.

3. Para los gastos médicos fuera de la ciudad incurridos por los empleados asegurados en viajes de negocios o visitando a familiares, sólo se reembolsarán los gastos de emergencia fuera de la ciudad que cumplan con las normas del seguro médico por hospitalización por causa de enfermedad. Por motivos que no sean de emergencia, no se reembolsarán todos los gastos.

4. Si los empleados asegurados viven fuera de la ciudad durante más de 6 meses, incurrirán en gastos médicos según la naturaleza de vivir fuera de la ciudad a largo plazo.

5. Los residentes a largo plazo de otros lugares deben emitir certificados de sus unidades, identificar 2 hospitales designados (instituciones médicas designadas para el seguro médico local) y solicitar el reembolso de gastos médicos para residentes a largo plazo de la ciudad de Zhenjiang. tarjetas en el momento oportuno.

6. Los empleados que viven fuera de la ciudad durante mucho tiempo deben respetar los principios económicos y prescribir medicamentos en cantidades limitadas de acuerdo con la normativa. No se reembolsarán los gastos de medicamentos que excedan los estándares anteriores.

7. Las derivaciones para residentes de larga duración serán firmadas por los hospitales locales designados y remitidas paso a paso de acuerdo con el principio territorial.

8. Hospitales designados: los individuos primero pagan 65,438 + 00% de los gastos totales de su bolsillo, y luego se reembolsan de acuerdo con las regulaciones del seguro médico en otros hospitales, los individuos primero pagan el 20% de los gastos totales; de bolsillo y luego reembolsado según las normas del seguro médico. Gastos médicos.

Materiales de referencia:

Enciclopedia Baidu-Cobertura de seguro médico