Se ha pagado el seguro médico de los empleados, ¿por qué el saldo es 0?
1. La institución de seguro médico aún no ha realizado la transferencia de cuenta. Si el asegurado acaba de recibir la tarjeta de seguro médico y descubre que el saldo es cero al verificar, puede ser porque la agencia de seguro médico no ha transferido oficialmente el dinero, así que espere pacientemente;
2. El método de consulta es incorrecto. Generalmente, una tarjeta de seguro social contiene dos cuentas, una de las cuales es una cuenta de tarjeta bancaria, y las dos cuentas no son universales. Por lo tanto, si consulta el saldo en el cajero automático, sólo podrá consultar el saldo en la cuenta de la tarjeta bancaria. Si no se ha utilizado la cuenta de la tarjeta bancaria, el saldo se mostrará naturalmente como cero.
3. El personal de empleo flexible no establece cuentas de seguro médico personal de acuerdo con el pago mínimo, por lo que el saldo es cero.
4. Tienen cuentas personales, por lo que el saldo es cero.
Condiciones para el reembolso del seguro médico:
1. Para obtener el reembolso del seguro médico por actividades médicas en instituciones designadas, en primer lugar, el asegurado debe consultar a un médico o recibir tratamiento médico. en una institución médica designada o farmacia estipulada en el seguro médico básico. Solo cuando compre medicamentos podrá obtener el reembolso, de lo contrario no podrá ser reembolsado;
2. tener los elementos de diagnóstico y tratamiento en el catálogo de la seguridad social o el medicamento comprado puede ser reembolsado, de lo contrario no puede ser reembolsado;
3. Si se alcanza el estándar del deducible, se requiere el reembolso del seguro médico. En primer lugar, los gastos médicos incurridos por el asegurado alcanzan la línea del deducible estipulada por la seguridad social. La parte que exceda la línea del deducible sólo podrá reembolsarse dentro del límite, y una proporción uniforme será pagada por el fondo básico de coordinación médica.
Los materiales requeridos son los siguientes:
1. Identificación vigente o tarjeta de seguro social original del asegurado.
2. e informes de resultados de pruebas de laboratorio y otros datos médicos originales;
3. Si se trata de un agente, debe proporcionar la tarjeta de identificación original del agente;
4. certificado de diagnóstico emitido por una institución médica designada;
5. Una lista detallada de los honorarios de los pacientes ambulatorios impresa desde la computadora del hospital o el pago de la receta original emitida por el médico.
6. recibo de honorarios ambulatorios de una institución médica donde las finanzas y los impuestos están unificados.
El proceso del seguro médico es:
1. Preparar el documento de identidad del asegurado.
2 Ir a la ventanilla de seguro médico del centro de seguro médico local; para solicitar un empleador Proporcione el libro de registro de su hogar y la información relacionada y solicite un seguro médico de acuerdo con las indicaciones y procedimientos del personal. Después del procesamiento, vaya al punto de servicio dentro del tiempo especificado para recibir la tarjeta de seguro médico.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Cédula de identidad o tarjeta de seguro social original
2. Certificado de enfermedad emitido por un especialista en un hospital terciario o secundario; en una institución médica designada Certificado de diagnóstico original;
3. Información médica original, como registros médicos, exámenes e informes de resultados de laboratorio de pacientes ambulatorios;
4. instituciones con impuestos y tributación unificada;
5. Lista detallada de tarifas para pacientes ambulatorios impresa por el hospital o el pago de la receta original emitida por el médico;
6. Farmacias designadas: factura unificada original y lista impresa de ventas de mercancías con impuestos;
7. Si es un agente, proporcione la tarjeta de identificación original del agente.
En resumen, los materiales necesarios para el reembolso del seguro médico incluyen el historial médico del hospital, que requiere que el médico complete el historial médico y emita un certificado de alta; también necesita un libro mayor de gastos médicos; incluyendo gastos médicos, honorarios de hospitalización y honorarios de cirugías, honorarios de nutrición, gastos médicos y otros gastos que pueden ser reembolsados por el seguro médico. Además, también se incluye original y copia del DNI del interesado.
Base jurídica:
Artículo 10 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Un contrato de seguro es un acuerdo entre el tomador de la póliza y el asegurador respecto de los derechos y obligaciones del seguro. Una persona asegurada se refiere a una persona que celebra un contrato de seguro con un asegurador y está obligada a pagar las primas del seguro de conformidad con el contrato.
Aseguradores se refiere a compañías de seguros que celebran contratos de seguro con los tomadores de pólizas y asumen la responsabilidad de la compensación o pago de las primas del seguro de acuerdo con el contrato.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.