¿Cuáles son los síntomas del cáncer de hígado?
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones tempranas del cáncer de hígado son muy atípicas y muchas veces pasan desapercibidas fácilmente. Los principales síntomas son los siguientes:
1. Pérdida significativa de apetito, distensión abdominal, indigestión y, en ocasiones, náuseas y vómitos.
2. puede persistir en la zona del hígado o dolor intermitente, a veces agravado por cambios en la posición del cuerpo;
3. Fatiga general, pérdida de peso, fiebre inexplicable y edema;
4. y picazón en la piel;
5. A menudo se manifiesta como sangrado nasal, sangrado subcutáneo, etc.
Algunos síntomas típicos del cáncer de hígado solo ocurrirán cuando la enfermedad avanza a las etapas media y tardía, y para entonces la posibilidad de cirugía a menudo se pierde, por lo que el autoexamen diario es muy importante. Cuando se siente cansado y débil y no puede ser aliviado, es probable que sea un signo de enfermedad hepática, una sensación sorda en la boca del corazón o un dolor sordo en la parte superior derecha del abdomen, una sensación de presión y dolor. malestar, pérdida de peso y, a veces, fiebre e ictericia inexplicables, debe acudir al hospital para un examen lo antes posible.
Diagnóstico
1. Si no hay otra evidencia de cáncer de hígado, el método de convección de AFP es positivo o el radioinmunoensayo AFP>400 mg/ml dura más de cuatro semanas, y el embarazo, activo. Se puede descartar enfermedad hepática y origen embrionario gonadal, tumores sexuales y cáncer de hígado metastásico.
2. La ecografía en modo B puede mostrar tumores con un diámetro de más de 2 cm, lo que es de gran valor para el examen de localización temprana. La tomografía computarizada (TC) puede mostrar tumores con un diámetro de más de 1,0. cm; la exploración con radionúclidos puede mostrar tumores con un diámetro de 3 a 5 cm; otras angiografías hepáticas por rayos X y resonancias magnéticas tienen cierto valor en el diagnóstico del cáncer de hígado.
3. El examen por imágenes muestra lesiones intrahepáticas sólidas y claras que ocupan espacio, que pueden descartar hemangioma hepático y cáncer de hígado metastásico y cumple con una de las siguientes condiciones: ①AFP>20 mg/ml ②Manifestaciones por imágenes primarias típicas del hígado; cáncer ③ Sin ictericia pero aumento significativo de AKP o r-GT; ④ Lesiones metastásicas distantes claras o ascitis con sangre o células cancerosas encontradas en la ascitis ⑤ Cirrosis clara con marcadores de hepatitis B positivos;
Diagnóstico diferencial
1. Cáncer de hígado secundario (tumor maligno de hígado)
Comparando el cáncer de hígado secundario con el cáncer de hígado primario, se desarrolla la condición de cáncer de hígado secundario. lentamente y tiene síntomas leves. La mayoría de ellos son secundarios a cáncer gástrico, seguido de cánceres de pulmón, colon, páncreas, mama, etc. que muchas veces metastatizan al hígado. A menudo se presenta como múltiples lesiones nodulares. La prueba de alfafetoproteína (AFP) generalmente es negativa, excepto en algunos casos en los que el cáncer primario está en la digestión.
2. Cirrosis hepática
El cáncer de hígado a menudo se produce sobre la base de la cirrosis hepática y, a menudo, es difícil diferenciar entre ambas. La identificación radica en la historia clínica detallada, el examen físico y las pruebas de laboratorio. La cirrosis hepática se desarrolla lentamente y tiene recaídas, el daño a la función hepática es más significativo y la positividad de la alfafetoproteína sérica (AFP) a menudo indica cáncer.
3. Enfermedad hepática activa
Los siguientes puntos ayudarán a distinguir el cáncer de hígado de la enfermedad hepática activa (hepatitis aguda y crónica). La prueba de AFP alfa-fetuina y la alanina aminotransferasa SGPT deben realizarse al mismo tiempo.
4. Absceso hepático
Signos de fiebre, dolor en la zona del hígado, síntomas de inflamación e infección, aumento del número de glóbulos blancos, percusión evidente y dolor en la zona. área del hígado y músculos abdominales superiores izquierdos tensos, a menudo hay edema en la pared torácica circundante.
5. Hemangioma cavernoso hepático
Esta enfermedad es una lesión benigna que ocupa espacio en el hígado, que a menudo se descubre de forma incidental mediante ecografía en modo B o gammagrafía con radionúclidos. La enfermedad es más común en China. El diagnóstico diferencial se basa principalmente en la medición de alfafetoproteína, la ecografía en modo B y la angiografía hepática.
6.Equinococosis hepática
Los pacientes presentan un agrandamiento progresivo del hígado, con una textura dura y nodular. La mayor parte del hígado se destruye en la etapa avanzada, y las manifestaciones clínicas son muy. similar al cáncer primario de hígado.
7. Tumores extrahepáticos adyacentes al hígado
Por ejemplo, cáncer gástrico y tumores retroperitoneales altos en la parte superior del abdomen, que provienen del riñón, glándula suprarrenal, colon, cáncer de páncreas y Los tumores retroperitoneales se relacionan fácilmente con el tumor original. Además del hecho de que la alfafetoproteína es en su mayoría negativa, lo que puede ayudar a diferenciar, el historial médico y las manifestaciones clínicas son diferentes. En particular, los exámenes de imágenes como la ecografía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y los exámenes de rayos X gastrointestinales pueden hacer un diagnóstico diferencial. .
8. Metástasis por difusión
(1) Metástasis hematógena: La metástasis hematógena intrahepática es la más temprana y común, pudiendo invadir la vena porta y formar un trombo tumoral.
El desprendimiento del trombo tumoral en el hígado puede causar múltiples lesiones metastásicas. La obstrucción del trombo tumoral de la vena porta principal puede causar hipertensión portal y ascitis refractaria. Después de que las células cancerosas del hígado invaden la vena hepática, pueden ingresar a la circulación sistémica y metastatizarse fuera del hígado. la tasa más alta de metástasis pulmonar. Puede transferirse por la sangre a varias partes del cuerpo, más comúnmente a órganos como las glándulas suprarrenales, los huesos, los riñones y el cerebro. El carcinoma hepatocelular es más común con metástasis hematógena.
(2) Metástasis linfática: la metástasis local a los ganglios linfáticos portales es la más común, pudiendo también metastatizar a ganglios linfáticos supraclaviculares, paraaórticos, pancreáticos, bazo y otros. La mayoría de las metástasis colangiocelulares. El cáncer de hígado es una metástasis linfática. Las metástasis linfáticas sólo representan el 12,6% del número total de metástasis.
(3) Las metástasis de implantación ocurren ocasionalmente. Por ejemplo, si se implanta un implante en el retroperitoneo y se forma ascitis con sangre, las mujeres aún pueden tener cáncer de ovario metastásico.
(4) Invasión directa: generalmente es menos probable que el cáncer de hígado se infiltre directamente en órganos adyacentes, pero ocasionalmente puede diseminarse e infiltrarse directamente a tejidos y órganos adyacentes, como el diafragma, el estómago, el colon, el epiplón, etc.
(5) Traslado de pacientes: La cirugía tiene poca importancia si le preocupa que los efectos secundarios tóxicos de la radioterapia y la quimioterapia causen un daño mayor al ya débil cuerpo del paciente.