¿Es universal el seguro médico en Suzhou y Kunshan?
El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido el poder económico de las unidades y miembros de la sociedad. Con la financiación gubernamental, los miembros enfermos de la sociedad pueden recibir la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir los gastos médicos. carga para evitar que los miembros enfermos de la sociedad se empobrezcan debido a la enfermedad.
La “Tarjeta Todo en Uno” del Seguro Médico de Suzhou tiene tres características:
En primer lugar, no se requiere registro individual, logrando “cero trámites”.
Todos los asegurados de la ciudad buscan tratamiento médico en otros lugares dentro del ámbito de las grandes ciudades, y no necesitan realizar los trámites de registro para recibir tratamiento médico en otros lugares.
La segunda es garantizar que no haya límite de alcance y que no se logren “omisiones”.
Cuando todos los asegurados de la ciudad busquen tratamiento médico en otros lugares de las grandes ciudades, no solo se liquidará directamente con tarjeta el seguro médico básico, sino que también se liquidará el seguro de enfermedades críticas y asistencia médica. simultáneamente y en tiempo real.
En tercer lugar, la organización no establece condiciones para lograr la “cobertura total”.
Cómo utilizar la Tarjeta de seguro médico de Suzhou
La "Tarjeta de ciudadano de la Seguridad Social de Suzhou", conocida como Tarjeta de ciudadano de Suzhou, es emitida por el gobierno municipal de Suzhou a los residentes registrados en esta ciudad y aquellos que participan en el seguro social de la ciudad. Una tarjeta IC inteligente compuesta y multifuncional emitida a residentes no registrados. Se utiliza para manejar asuntos sociales personales relevantes y disfrutar de servicios públicos.
Existen dos tipos de tarjetas de ciudadano de la seguridad social de Suzhou: la tarjeta de ciudadano de Suzhou A y la tarjeta de ciudadano de Suzhou b.
1. Tarjeta A de ciudadano de Suzhou
La tarjeta A tiene las funciones de tarjeta de seguridad social, tarjeta de débito del Banco Suzhou y billetera pequeña. La tarjeta A es compatible con todas las funciones de la tarjeta Suzhou Tong.
2. Tarjeta de ciudadano de Suzhou B
Los ciudadanos que no hayan participado en la seguridad social de Suzhou y necesiten utilizar la función de billetera electrónica pueden comprar la Tarjeta de ciudadano B de Suzhou por su cuenta. Excepto por las funciones bancarias y de seguridad social, la tarjeta B tiene las mismas funciones que la tarjeta A y la tarjeta Suzhou Tong.
Condiciones para solicitar una tarjeta de seguro médico:
1. Personas registradas en Suzhou;
2. Personas no registradas en Suzhou que participan en el seguro social. Suzhou.
La tarjeta de ciudadano adopta un sistema electrónico de registro de nombre real, una tarjeta por persona, y sólo puede ser utilizada por el individuo.
Transporte de materiales:
1. El registro individual debe proporcionar su documento de identidad válido (incluido el documento de identidad, el registro del hogar, el pasaporte, el pase de Hong Kong y Macao, el certificado de oficial militar, etc.). .) y su documento de identidad vigente Copia; si el empleador solicita una solicitud unificada, deberá poseer una copia del certificado de seguridad laboral o una carta de presentación de la unidad, presentar una copia del certificado de identidad personal del solicitante y completarlo; en el "Formulario de solicitud de la Unidad de Tarjeta de Ciudadano de Suzhou";
2 Si el solicitante es un empleado extranjero, también debe proporcionar los certificados de trabajo pertinentes;
3. Fotografía en color de 2 pulgadas sin sombrero y fondo blanco;
4. El solicitante debe completar, leer y verificar el "Formulario de solicitud de unidad de tarjeta de ciudadano de Suzhou" y firmar para confirmar.
Tiempo de tramitación:
El ciclo de producción de las tarjetas ciudadanas de la seguridad social es de 30 días. Cuando una organización o individuo acude a un centro de servicio de tarjetas ciudadanas del seguro social designado para recibir una tarjeta, el agente de la organización debe presentar una carta de presentación de la organización y su tarjeta de identificación. Las personas físicas que reciban la tarjeta personalmente deberán presentar su DNI; quienes encomienden a otros el retiro de la tarjeta deberán presentar el DNI tanto del confiante como del encomendado;
El plazo de reposición de la tarjeta es de 7 días, y deberá mostrar su identidad al recoger la tarjeta.
Tasa de tramitación:
Es gratis solicitar una tarjeta ciudadana de la seguridad social por primera vez si la tarjeta ciudadana de la seguridad social está dañada debido a factores no humanos e información personal; debe cambiarse debido a factores no personales, la tarjeta se puede reemplazar sin cargo; debe proporcionar Hay una tarifa de reemplazo por reemplazar las tarjetas;
Lugar de transporte:
La unidad o individuo deberá acudir al centro de atención designado de la tarjeta ciudadana del seguro social para recoger la tarjeta.
Uso de fondos de la cuenta personal
1. Se utiliza para pagar los gastos médicos ambulatorios de los empleados participantes del seguro médico;
2. Acumulación de la cuenta personal en el año anterior. El saldo se traslada al año siguiente y puede utilizarse no sólo para la liquidación y pago de los gastos médicos de pacientes ambulatorios, sino también para la parte personal de los gastos médicos de pacientes hospitalizados.
3. Aquellos cuyo saldo de cuenta de seguro médico personal superó los 3.000 yuanes en años anteriores pueden solicitar transferir parte de los fondos a la "Sunshine Fitness Card" para consumo de fitness o comprar productos de seguro médico comerciales designados para ellos mismos. y sus familiares inmediatos.
4. Una vez pagados los gastos médicos del asegurado por medicamentos de casi marca, equipos médicos (consumibles) y artículos de diagnóstico y tratamiento incurridos en las instituciones médicas designadas de acuerdo con las normas del seguro médico, el saldo de su o su cuenta personal en años anteriores supera los 6.000 yuanes. Para gastos médicos parciales y pagados por usted mismo, la parte pagada por usted mismo se pagará automáticamente directamente del saldo de la cuenta personal que exceda los 6.000 yuanes en años anteriores.
5. Para jubilados de empresas que implementan el pago socializado de pensiones en otros lugares (excluidos aquellos que disfrutan de los beneficios médicos de proyectos ambulatorios específicos y aquellos que han completado los trámites de registro de liquidación para tratamiento médico en otros lugares) , el fondo de seguridad social municipal se pagará en abril de cada año. Después de que el centro actualice la cuenta, le pagará al individuo el monto del depósito previo de la cuenta personal del año en curso y el saldo de la cuenta personal de años anteriores. a través del canal de distribución de pensiones sociales.
Base jurídica
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro contra accidentes laborales. , seguro de desempleo y seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.
Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.