¿Por qué el saldo del seguro médico de los empleados es cero?
1 Sin transferencia: la agencia de seguros médicos no ha transferido oficialmente los fondos y el asegurado puede esperar pacientemente durante un período de tiempo antes. comprobar
2. Participar en el seguro médico de residentes: si el asegurado participa en el seguro médico de residentes urbanos y rurales en lugar del seguro médico de empleados urbanos, el saldo de la cuenta personal de la tarjeta de seguro médico no puede. debe verificarse, porque el seguro médico de los residentes urbanos y rurales solo tiene una cuenta unificada y no una cuenta individual;
3. El dinero de la cuenta personal se agota: el seguro médico de los empleados se divide en cuentas individuales y cuentas colectivas. Sólo si hay dinero en la cuenta personal de la tarjeta del seguro médico, el asegurado podrá consultar a través de los canales designados. Por lo tanto, si el dinero de la cuenta del seguro médico personal se ha agotado, el saldo naturalmente se mostrará como cero al realizar la consulta, pero no es sorprendente que el seguro médico no pueda reembolsarlo. Siempre que el asegurado pague la prima a tiempo, incluso si el saldo de la cuenta personal de la tarjeta de seguro médico es cero, no afectará el reembolso de la cuenta total;
4. un empleado flexible: Si la persona asegurada es un empleado flexible Si participa usted mismo en un seguro médico de empleo flexible y paga al precio más bajo, entonces el seguro médico generalmente no tiene una cuenta personal, por lo que el dinero no será reembolsado, y naturalmente, no se puede verificar el saldo de la cuenta personal;
5. La tarjeta de seguro médico no está activada: La tarjeta de seguro médico no está activada y el saldo de la tarjeta de seguro médico no se puede verificar normalmente. El asegurado puede llevar su documento de identidad y su tarjeta de seguro médico a un banco cooperativo de seguridad social o a un centro de seguridad social local para activarlo;
6. Sólo se paga el seguro de pensión: si un individuo participa en flexible. seguro social de empleo o seguro social de residentes urbanos y rurales por su cuenta, solo paga si no paga las primas del seguro de pensión de empleo flexible o del seguro de pensión de residentes urbanos y rurales, y no paga las primas del seguro médico de empleo flexible o el seguro médico de residentes urbanos y rurales, entonces, naturalmente, no se puede verificar el saldo de la tarjeta de seguro médico;
7. Método de consulta incorrecto: algunas personas aseguradas pueden confundir el saldo de la cuenta financiera de la tarjeta de seguro social con el Saldo de la cuenta personal de la tarjeta de seguro médico. Sin embargo, las cuentas financieras de la tarjeta de seguro social generalmente deben activarse y depositarse dinero en ellas antes de que se muestre el saldo. Al igual que con una tarjeta bancaria, si no ahorra dinero usted mismo, no podrá encontrar el saldo. Si necesita consultar el saldo de la cuenta personal de la tarjeta de seguro médico, generalmente puede llamar a la línea directa del servicio oficial de seguridad social local para consultar, o consultar en el sitio web oficial de la seguridad social, la cuenta oficial de WeChat de la seguridad social y otros canales. ;
8. La información de la cuenta personal de la tarjeta de seguro médico está incompleta: si la información del seguro social local está incompleta, la persona asegurada puede traer su tarjeta de identificación y su tarjeta de seguro médico al seguro social local. centro de servicios para verificar la información completa de la tarjeta de seguro médico;
9 La información no se mantiene simultáneamente: Si el asegurado es nuevo Si tiene una tarjeta de seguro médico, o si solicita una nueva. tarjeta de seguro médico después de perderla, es posible que no se pueda encontrar el saldo de la tarjeta de seguro médico porque la información de la cuenta de la tarjeta de seguro médico no se proporciona a la oficina de seguridad social del lugar asegurado para su mantenimiento simultáneo;
10. Diferencias en las pólizas de seguro médico para personas con empleo flexible: Algunas áreas estipulan que las personas con empleo flexible deben pagar medio año de seguro médico antes de poder activar sus beneficios de seguro médico. Después de eso, el dinero será. reembolsado de la cuenta personal de la tarjeta del seguro médico. Además, algunas áreas deben esperar hasta que el personal de empleo flexible se jubile antes de poder establecer una cuenta de seguro médico personal, por lo que también habrá situaciones en las que el saldo de la tarjeta de seguro médico sea cero.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Diagnóstico y tratamiento en hospitales designados por el seguro médico
Cada ciudad tendrá un hospital designado por el seguro médico. El seguro médico sólo puede reembolsar el tratamiento en hospitales designados por el seguro médico. Por lo tanto, si desea utilizar un seguro médico, debe acudir a un hospital designado por el seguro médico y realizar los procedimientos de registro pertinentes;
2 Preparar la información de alta
Preparar la información de alta en con antelación, como certificados de diagnóstico de enfermedades al momento del alta, registros de alta, registros médicos, etc. Normalmente se habla con el médico durante el tratamiento. Si necesitamos estos materiales, el médico nos los preparará. Es mejor hacer una copia de estos materiales después de recibirlos. Envíe una copia a la oficina de reembolso del seguro médico y conserve la otra para su uso;
3. Liquidación del alta
Lleve la lista de hospitalización y la factura al hospital para los procedimientos de liquidación. Luego, puede llevar la información relevante al departamento de reembolso del seguro médico para que revise el reembolso;
4.
Recibirás un recibo tras la entrega de los datos y el importe del reembolso se abonará en un plazo de 15 días. Todo el mundo necesita tener paciencia y esperar.
En resumen, el seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.