Medidas de gestión del seguro médico social básico municipal de Suzhou (2016)

Capítulo 1 Disposiciones Generales Artículo 1 Con el fin de regular la relación entre el seguro médico social básico, proteger los derechos e intereses legítimos de los asegurados para disfrutar de los beneficios del seguro médico social básico, y coordinar la seguridad médica urbana y rural, de conformidad con el " "Ley de Seguro Social de la República Popular China" y el "Reglamento de Supervisión del Fondo de Seguro Social de la Provincia de Jiangsu" y otras leyes y reglamentos, y en base a la situación real de esta ciudad, se formulan estas medidas. Artículo 2 Estas Medidas se aplicarán a la participación, prestaciones, servicios, supervisión y gestión del seguro médico básico social dentro de la región administrativa de esta ciudad. Artículo 3 El término "seguro médico social básico", tal como se menciona en estas Medidas, incluye el seguro médico básico para los empleados, el seguro médico básico para los residentes urbanos y rurales, el seguro médico complementario y la asistencia médica social. Artículo 4 El sistema de seguro médico básico social de esta ciudad se adhiere a los principios de cobertura total, garantía básica, multinivel y sostenible, sigue el financiamiento multicanal, el nivel de garantía coincide con el nivel de desarrollo económico y social, corresponde a derechos y obligaciones, implemente la gestión territorial, y promueva gradualmente el principio de coordinación municipal. Artículo 5 Los gobiernos populares (comités de gestión) de las ciudades (distritos) municipales y de condado incorporarán el seguro médico social básico en el plan nacional de desarrollo económico y social y aumentarán la inversión en el seguro médico social básico.

Los gobiernos populares (comités administrativos) de ciudades (distritos) a nivel municipal y de condado han establecido comités asesores sobre políticas de seguro médico básico social, integrados por recursos humanos y seguridad social, desarrollo y reforma, asuntos civiles, finanzas, salud y planificación familiar, alimentación y medicamentos Está compuesto por departamentos de supervisión, gestión, precios y otros departamentos para brindar consultas y sugerencias sobre los objetivos de desarrollo, planificación y formulación de políticas del seguro médico básico social. Artículo 6 El departamento administrativo del seguro social municipal es responsable de la formulación, organización e implementación, supervisión y gestión de las pólizas de seguro médico social básico de la ciudad y de la gestión de los fondos del seguro médico social básico. El departamento administrativo del seguro social del gobierno popular (comité administrativo) de la ciudad (distrito) a nivel de condado es responsable de la gestión del seguro médico básico social dentro de su propia región administrativa.

La agencia de seguro social del gobierno popular (comité administrativo) de la ciudad (distrito) a nivel municipal y de condado proporciona servicios básicos de seguro médico social y específicamente asume seguros médicos relacionados con los ingresos, gastos y uso de los servicios sociales básicos. Fondos de seguros médicos, responsable del registro del seguro social, registros de derechos personales, pago del seguro médico, gestión de acuerdos con instituciones médicas, revisión y liquidación de gastos médicos, etc.

Los departamentos financieros de los gobiernos populares (comités administrativos) de los municipios y ciudades a nivel de condado (distritos) son responsables de la gestión de cuentas especiales de los fondos del seguro médico básico social dentro de sus respectivas regiones administrativas y supervisan los ingresos de los fondos. y los gastos; las cajas de seguros llevan a cabo la supervisión de auditoría.

Departamentos de salud y planificación familiar, supervisión y administración de alimentos y medicamentos, precios, asuntos civiles, seguridad pública, educación, impuestos locales, Federación de Personas con Discapacidad, Federación de Sindicatos y otros departamentos municipales y del condado. Los gobiernos populares (comités administrativos) y unidades a nivel de ciudad (distrito) deberán, de acuerdo con sus respectivas responsabilidades, hacer un buen trabajo en la gestión del seguro médico básico social. Capítulo 2 Seguro Médico Básico para Empleados Artículo 7 Participan en el seguro médico básico para empleados las siguientes personas:

(1) Empleados

(2) Desempleados que reciben prestaciones del seguro de desempleo en; esta ciudad (en adelante, aquellos que reciben beneficios del seguro de desempleo);

(3) Extranjeros y personas de Hong Kong, Macao y la provincia de Taiwán que solicitan el registro de empleo en esta ciudad;

(4) Soldados discapacitados de nivel 1 a 6 (en adelante, soldados discapacitados).

Pueden participar hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico de empleados en el empleador, otro personal de empleo flexible con registro de hogar en esta ciudad y otro personal calificado. en el seguro médico básico del empleado.

Los asegurados del seguro médico básico para empleados se denominan colectivamente empleados asegurados. Artículo 8 El fondo de seguro médico básico para los empleados incluye el fondo de seguro médico básico (dividido en cuentas individuales y el fondo común de seguro médico básico), el fondo común de seguro médico complementario local y el fondo social de ayuda mutua para grandes gastos médicos:

(1 ) Primas del seguro médico básico pagadas por empleadores y empleados. Las normas de pago del empleador se implementan de acuerdo con las regulaciones pertinentes y los empleados actuales pagan el 2% de su salario. La base de pago para el personal de empleo flexible se implementará de acuerdo con las regulaciones pertinentes, y la proporción de pago será la suma de las proporciones de pago de la unidad y los empleados en el trabajo. Las personas que participan en el seguro médico básico para personal militar discapacitado no pagan primas y la unidad de gestión paga un pago único basado en una cantidad fija al comienzo de cada año.

(2) Las primas del seguro médico complementario local se componen de contribuciones del empleador, contribuciones del personal de empleo flexible, pagos de transferencia del fondo del seguro médico básico y subsidios financieros.

Los empleadores pagan mensualmente el 1% del salario total de todos los empleados. Las agencias e instituciones gubernamentales con asignación financiera completa no pagan el 1% de la base de pago del seguro médico básico para el personal de empleo flexible. ; el seguro social está a cargo de La institución asigna el 0,5% del salario total de todos los empleados de las primas del seguro médico básico y lo transfiere mensualmente al fondo de coordinación del seguro médico complementario local en el área de coordinación del seguro social; el mismo nivel (en lo sucesivo denominado área de coordinación) pagará un estándar de 100 yuanes por jubilado por año. Se incluirá en el presupuesto fiscal del año en curso y se asignará directamente a la cuenta especial del seguro médico complementario local. fondo de coordinación.

(3) El fondo social de ayuda mutua para grandes gastos médicos lo pagan los empleados y las personas con empleo flexible a razón de 5 yuanes por persona al mes; los jubilados no pagan, y la agencia de seguridad social paga; Se transfieren 60 yuanes por persona y año del fondo de seguro médico básico.

(4) Las primas del seguro médico básico, las primas del seguro médico complementario local y los fondos de ayuda mutua social para grandes gastos médicos que deben pagar las personas que reciben prestaciones por desempleo serán pagados por la agencia de seguro social con cargo al seguro de desempleo. fondo de seguro mensualmente Transferencia, los particulares no pagan.

(5) Los estándares de pago para otros empleados que participan en el seguro médico básico deberán estar de acuerdo con las regulaciones pertinentes.