¿Cuáles son las secuelas de la colecistectomía?
Hasta donde sabemos, la vesícula biliar tiene al menos las funciones de almacenamiento, concentración y contracción. Por supuesto, también tiene funciones químicas e inmunes complejas. La bilis es secretada por las células del hígado a través de los conductos biliares capilares, los conductos biliares pequeños, los conductos biliares izquierdo y derecho y el conducto hepático común, a lo largo del conducto cístico, y ingresa a la vesícula biliar para su almacenamiento y concentración. La bilis concentrada es 30 veces más concentrada que la bilis hepática y se reserva para la digestión cuando se ingieren comidas ricas en grasas. Si se ha extirpado la vesícula biliar, no hay lugar para que la bilis salga del hígado, independientemente de si el cuerpo la necesita o no, debe descargarse continuamente en los intestinos. Cuando vamos a comer y comemos algo delicioso, nosotros. Necesita mucha bilis para ayudar a la digestión. Desafortunadamente, en ese momento a nuestros cuerpos no les queda “bilis extra”, por lo que tienen que soportar indigestión, hinchazón y diarrea. Este síntoma a menudo es ignorado por los cirujanos y llevado al departamento de gastroenterología, convirtiéndose en una "enfermedad persistente" que es difícil de tratar;
② Reflujo gástrico del jugo duodenal y reflujo esofágico del jugo gástrico después de la colecistectomía.
. Todos los marcadores durante la colecistectomía refluyen hacia el gastroesófago, acompañados de una disminución significativa en el tono del esfínter esofágico inferior; la función de reserva de bilis se pierde después de la colecistectomía, lo que resulta en un cambio en la excreción de bilis de una excreción intermitente relacionada con la alimentación a una excreción continua en el gastroesófago. duodeno. Excreción intestinal, en este momento aumenta la posibilidad de regresar al estómago, produciéndose DGR. Conduce a gastritis por reflujo biliar o esofagitis, lo que provoca mucho dolor al paciente. El cirujano acababa de llevar a estos pacientes al departamento de gastroenterología.
③El impacto de la colecistectomía en la incidencia del cáncer de colon.
④Lesión de la vía biliar tras colecistectomía.
Como todos sabemos, siempre existe una cierta probabilidad de lesión de la vía biliar durante la colecistectomía (lesión de la vía biliar: 0,18 ~ 2,3)
); que es de 5 a 8 en la etapa inicial; actualmente sigue siendo 0,17; Estos incluyen: lesión del conducto biliar, lesión del conducto hepático, lesión de los vasos sanguíneos, lesión gastrointestinal, etc. Entre las lesiones de las vías biliares, el 75% son causadas por colecistectomía;
Por ejemplo, en los Estados Unidos, se realizan alrededor de 500.000 colecistectomías cada año, por lo que se producen miles de lesiones de las vías biliares cada año; población y colecistectomía es El número de casos de cirugía debería ser mayor que el de los Estados Unidos. Especialmente con una cierta tasa de mortalidad. Ciertamente nos estremeceríamos si calculáramos cuidadosamente los peligros de la colecistectomía. Por lo tanto, en comparación con la colelitotomía endoscópica, no hay daño a los órganos que rodean la vesícula biliar; esto debe ser un inconveniente importante de la colecistectomía. Además, teniendo en cuenta los defectos fisiológicos causados por la colecistectomía y su impacto en la función inmune, si elige precipitadamente la colecistectomía para tratar los cálculos biliares, debe considerarla detenidamente.
⑤La incidencia de cálculos en el colédoco aumenta después de la colecistectomía.
En el proceso de tratamiento de los cálculos del colédoco, no es difícil ver que en los casos de cálculos del colédoco sin colecistectomía, los cálculos se excretan en su mayoría de la vesícula biliar, y su forma y propiedades (principalmente colesterol) son diferentes de los de la vesícula biliar. Los cálculos son similares, tienen forma de granada o de mora y se denominan cálculos secundarios del colédoco. En los casos de cálculos del colédoco después de una colecistectomía, los cálculos son en su mayoría cálculos de pigmento biliar. sus formas son en su mayoría fundidas, cilíndricas, cuadradas y con forma de bala. Llamada coledocolitiasis primaria. Al analizar las causas de los cálculos primarios, una de las teorías importantes es el principio de la "mecánica de fluidos". Después de la colecistectomía, la vesícula biliar pierde su efecto amortiguador sobre la presión del líquido en el conducto biliar común, lo que produce un aumento de la presión en el conducto biliar común y una dilatación compensatoria del conducto biliar común, lo que ralentiza el flujo de bilis en el conducto biliar común y provoca Se forman remolinos o vórtices, que son cálculos biliares. Entre 795 pacientes con cálculos en el colédoco (confirmados por CPRE y EPPT) en nuestro hospital, el número de pacientes que se sometieron a colecistectomía fue significativamente mayor que el de los pacientes que no se sometieron a colecistectomía (425: 370). Desde esta perspectiva, la colecistectomía para los cálculos biliares evita el miedo a la "recurrencia" de los cálculos biliares después de la cirugía, pero provoca el desastre de que "los cálculos del colédoco crecen cada vez más"; No hace falta decir cuál es más importante.
⑥ Síndrome poscolecistectomía.
En el pasado, el "síndrome poscolecistectomía" era un concepto vago; con el desarrollo de la tecnología moderna de diagnóstico por imágenes, el diagnóstico de cálculos residuales y lesiones de las vías biliares después de la cirugía del tracto biliar se ha excluido, pero solo. el tracto biliar La inflamación posoperatoria del esfínter de Oddi y los trastornos del movimiento pueden denominarse "síndrome posoperatorio" y el tratamiento clínico de este síndrome es muy difícil.
,