¿Cuál es el monto máximo para el reembolso del seguro médico de los empleados?
1 Según el nivel de gastos de hospitalización, el índice de reembolso del seguro médico de los empleados está entre 1.300 y 30.000 yuanes, y el índice de reembolso es 85.
2. El ratio de reembolso es 90 entre 30.000 y 40.000 yuanes, 95 entre 40.000 y 100.000 yuanes y 85 entre 100.000 y 300.000 yuanes.
3. Seguro médico para residentes urbanos y nuevo seguro médico rural. El sistema médico cooperativo se compone de. La tasa de reembolso es del 65% para los hospitales de primer nivel y del 80% para los hospitales de segundo nivel por más de 6.000 yuanes.
4. El pago mínimo es de 400 yuanes para los hospitales a nivel de condado, 600 yuanes para los hospitales a nivel municipal y 600 yuanes para los hospitales a nivel de condado.
Los materiales requeridos para el reembolso de gastos médicos del empleado son los siguientes:
1. Materiales de reembolso de gastos de hospitalización: copia de la tarjeta de seguro social, factura, resumen de detalles de gastos, certificado de diagnóstico (hospitalización). formulario de registro fuera de la comunidad autónoma, No responsabilidad civil por registros médicos de hospitalización accidental);
2. TC ambulatorio, resonancia magnética, litotricia extracorpórea, angiografía cardíaca, materiales de reembolso de enfermedades crónicas: factura (sin requisitos detallados para factura), copia de tarjeta de seguridad social (Formulario de alta para tratamiento médico en otros lugares fuera de la comunidad autónoma);
3. Materiales de reembolso por radioterapia y quimioterapia ambulatoria, medicamentos especiales y medicamentos dirigidos: facturas (la las facturas no tienen los detalles requeridos), copias de tarjetas de seguro social y recetas (deben estar selladas por el hospital), certificado de diagnóstico (se requiere formulario de registro para tratamiento médico fuera de la comunidad autónoma).
En resumen, la tasa de reembolso por hospitalización del seguro médico de los empleados es 85, y los gastos de hospitalización oscilan entre 1.300 y 30.000 yuanes, la tasa de reembolso es de 30.000 a 40.000 yuanes 90, 40.000 a 100.000 yuanes 95, 10; - 300.000 yuanes85.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.