¿Qué debo hacer si la posición fetal es incorrecta?
Las madres embarazadas finalmente sobrevivieron al período inestable de implantación embrionaria en los primeros tres meses. Inesperadamente, durante la segunda y tercera prueba de embarazo, el bebé fue trasladado a la "cabeza y los pies" en el vientre de la madre, lo que clínicamente se denomina "posición fetal anormal". Para las madres que quieren dar a luz de forma natural, ¿existe alguna esperanza de ayudar a sus bebés a cambiar el rumbo? ¿curioso? ¿Cómo afrontar la alianza entre la medicina antigua y la moderna? ¡Que no cunda el pánico, deje que los expertos chinos y occidentales de nuestra unidad respondan sus preguntas!
¡Revela! La proporción de malposición fetal es entre las semanas 16 y 28: alrededor del 25% de los bebés tienen malposición de nalgas (posición incorrecta de la cabeza, los pies y el feto). 32 semanas: Alrededor del 7% de los bebés están en posición podálica incorrecta. 37 semanas: Sólo alrededor del 3% al 4% de los bebés se presentan incorrectamente de nalgas. En términos generales, cuando una mujer da a luz, la parte de la cabeza del feto más cercana al cuello uterino se denomina parte de presentación del feto, también llamada posición fetal. Pero normalmente antes de las 28 semanas de embarazo, el bebé todavía está flotando en el líquido amniótico, por lo que la posición del feto puede cambiar en cualquier momento. Pero cuanto más cerca de las 32 a 37 semanas antes del parto, la cabeza del bebé generalmente girará hacia abajo y el bebé nacerá en la posición fetal normal de cabeza, pies y pies hasta que la madre dé a luz.
Y algunos bebés con "posición fetal anormal" tienen muchas posiciones fetales anormales por diversos motivos, lo que dificulta el parto natural en este momento, e incluso provoca distocia en las mujeres de edad avanzada. Sin embargo, la tecnología médica y quirúrgica moderna es avanzada y cualquier dificultad en la posición fetal puede superarse mediante métodos para superar las dificultades en el parto, por lo que las madres embarazadas no deben entrar en pánico.
Novel, médico asistente a nivel de profesor en el Departamento de Obstetricia y Ginecología en Chang Geng, Linkou, dijo que en circunstancias normales, la cabeza fetal puede pasar, al igual que el cuerpo, especialmente porque el La cabeza fetal representa la mayor proporción del cuerpo y es dura. Por lo tanto, el feto generalmente sale con la cabeza primero, por lo que, en una palabra, mientras la cabeza esté hacia abajo, todavía está en una posición fetal normal. Por el contrario, si el feto está en una posición podálica incorrecta antes del parto, ya sea que los pies, las manos o las nalgas del bebé queden expuestos primero, se trata de una posición fetal anormal.
El Dr. Xiao Wensheng señaló que, en circunstancias normales, las madres pueden juzgar si deben elegir una cesárea basándose en la presentación del feto durante el parto, entre los tipos de malposición fetal, sólo la "nalgas rectas"; tipo de pierna" puede pasar El parto artificial es un parto natural directo, pero otros tipos de parto son muy peligrosos, por lo que los médicos actualmente utilizan la "cesárea" para dar a luz a los bebés.
1. Posición de la cabeza del bebé Si la cabeza del bebé está hacia abajo, es decir, cerca del cuello uterino, se trata básicamente de una posición fetal normal. Sin embargo, si se distingue la forma de la cara del bebé, se puede dividir en cuatro tipos: posición occipital-anterior, posición occipital-posterior, posición frontal y posición facial.
El Dr. Xiao Wensheng dijo que la "posición occipito-anterior" mencionada anteriormente sigue siendo una posición fetal normal y puede nacer de forma natural, pero es difícil producir "posiciones occipito-posterior y frontal". Y si es en “posición de cara”, es decir, cuando la cara del bebé mira hacia el cuello uterino, o cuando la cara del bebé mira al vientre de la madre, es necesaria una cesárea.
2. La posición de la cadera es incorrecta. El Dr. Xiao dijo que cuando una madre se pone de parto, las "nalgas hacia abajo y la cabeza hacia arriba" del bebé es la posición fetal, y es apropiado elegir una cesárea en este momento. Este tipo de presentación de nalgas se puede dividir en los siguientes cuatro tipos: tipo completo, tipo con pierna estirada, tipo incompleto con un pie y tipo incompleto con ambos pies.
(1) Postura completa: la cabeza y los pies del bebé son iguales, pero las piernas y las piernas del bebé están dobladas y en cuclillas al mismo tiempo, que es una postura similar a "cuclillas", llamada "completa postura" Asana". (2) Postura de las piernas estiradas: las articulaciones de los muslos del bebé están dobladas pero las articulaciones de las pantorrillas están rectas, lo que se denomina "postura de las piernas estiradas". (3) Postura incompleta de una sola pierna: un bebé con la misma cabeza y pies puede clasificarse como una postura incompleta si una pierna está recta y la otra arrodillada. Si el bebé sale del canal de parto con un pie primero, se trata de un tipo de deficiencia en una pierna. (4) Tipo de insuficiencia bípeda: cuando ambos pies del bebé se extienden hacia el canal del parto, es del tipo de insuficiencia bípeda. 3. Posiciones oblicuas y transversales Cuando el bebé está a punto de nacer, no importa si la cabeza y la cara están arriba, abajo o hacia adelante, una vez que el cuerpo fetal está en posición oblicua o transversal, es una posición fetal dinámica inestable. El Dr. Xiao señaló que generalmente depende de la propia decisión del bebé en este momento, y la mayoría de las veces la madre tiene contracciones frecuentes. A veces, el bebé cambia repentinamente de la posición oblicua a la posición de la cabeza, por lo que existe la posibilidad de. parto natural. Pero si el bebé permanece en posición transversal (acostado en el útero), entonces debe ser una cesárea.
El grupo de alto riesgo con fetos en mala posición tiene placenta previa (1).
El Dr. Xiao dijo que aunque no se ha confirmado la relación absoluta entre la placenta previa y la malposición fetal, la tasa de incidencia es de hecho la más alta. La llamada placenta previa generalmente se refiere a la placenta que crece en el cuello uterino o lo cubre, lo que puede provocar peligros y dificultades en el parto, como sangrado inesperado en madres embarazadas, sufrimiento fetal y paro cardíaco cuando se cae el cordón umbilical, y parto prematuro. Parto que requiere cesárea de emergencia.
(2) Embarazo múltiple (gemelo) Cuando una mujer está embarazada de gemelos, muchas veces se debe a que el espacio para los dos bebés en el útero es pequeño, por lo que en ocasiones uno de los fetos tendrá un feto anormal. posición. Pero esto no es absoluto. Algunos gemelos también están en posición fetal normal, pero la proporción de gemelos en posición fetal es alta.
(3) Polihidramnios o muy poco líquido amniótico Cuando hay demasiado líquido amniótico en el útero, el bebé tiene un espacio más grande para girar en el estómago, por lo que es fácil que el bebé tenga un Posición fetal anormal. Además, incluido el oligohidramnios, el feto tiene poco espacio para rotar en el útero. Una vez que el bebé está en una posición fetal incorrecta, la probabilidad de que cambie naturalmente a la posición correcta será baja.
(4) Las madres embarazadas con alta paridad y anomalías uterinas suelen tener un mayor riesgo de posición fetal anormal. Además, cuando una madre embarazada tiene anomalías congénitas en la estructura uterina, como útero bicorne, tabique uterino, etc., es fácil provocar que se bloquee el espacio de crecimiento del bebé y también es más probable que provoque anomalías fetales. posición.
(5) Las mujeres embarazadas de edad avanzada tienen más probabilidades de tener bebés con presentación podálica. Debido al deterioro de la función pélvica y de los ligamentos, la elasticidad debilitada del tejido blando del canal del parto y la contractilidad uterina relativamente pobre, si se combina con una posición fetal anormal, es más probable que cause parto prolongado y distocia, por lo que la mayoría de las mujeres embarazadas de edad avanzada eligen la cesárea. .
Es difícil detectar síntomas de posición fetal anormal simplemente por la apariencia del vientre de la mujer embarazada, y también afectará a la salud del feto. El Dr. Xiao Wensheng señaló que para confirmar si el feto está en mala posición, se debe realizar mediante un examen de ultrasonido. Especialmente las mujeres embarazadas de grupos de alto riesgo deberían prestar más atención a los controles prenatales, especialmente aquellas con placenta previa. Si se descubre que el feto se mueve con frecuencia y los pies del bebé patean con frecuencia el cuello uterino, se producirá sangrado placentario. Aquí es cuando se necesita tratamiento médico de emergencia.
Corrección de la transferencia fetal en la época antigua y moderna 1. Las posturas modernas "rodilla-pecho horizontal" y "rodilla-pecho horizontal" son practicadas especialmente por mujeres embarazadas para corregir la posición fetal anormal. Después de 7 u 8 meses de embarazo (28 a 32 semanas), hágalo una vez al día por la mañana y por la noche durante aproximadamente 5 a 10 minutos cada vez. Esta es una mejor manera de ayudar al bebé a regresar a su posición fetal normal.
◎El método correcto es el siguiente
(1) Ponte de rodillas, inclina la cabeza hacia un lado, flexiona las manos en el suelo a ambos lados del pecho y Mantenga las piernas separadas a la altura de los hombros. (2) Mantenga el pecho y los hombros lo más cerca posible del suelo. (3) Doble las rodillas y mantenga los muslos perpendiculares al suelo. El Dr. Xiao Wensheng señaló que no todos los bebés con una posición fetal anormal pueden corregirse mediante la "posición transversal rodilla-pecho" de la madre, pero generalmente al menos el 60% de los bebés comenzarán a practicar a las 28 semanas y luego el bebé corregirá gradualmente. mismo. Sin embargo, si el parto vaginal no es posible, o incluso después de consultar con el obstetra y ginecólogo, se cree que la madre embarazada corre peligro de tener un parto vaginal, es más apropiado que la madre dé a luz de forma segura por cesárea.
2. Gao Mingli, médico tratante del Hospital de Obstetricia y Ginecología Chang Gung Memorial en Linkou, dijo que la "rotación externa fetal" tiene un mayor riesgo, especialmente cuando el feto es empujado hacia el cuello, amniótico. ruptura de líquido, parto prematuro y desprendimiento de placenta Es fácil involucrar disputas médicas, por lo que este método ya no se utiliza.
Los médicos afirmaron conjuntamente que, a menos que un número muy pequeño de mujeres embarazadas tengan factores de alto riesgo para una cesárea, como alergias a los anestésicos y disfunción de la coagulación, es posible esperar hasta las 36 semanas para determinar que el feto del bebé la posición no se ha corregido, y sólo después de la evaluación por un médico experimentado se podrá realizar la "Transferencia extracorpórea fetal". Pero las cesáreas modernas son generalmente muy seguras y pocas madres embarazadas están dispuestas a correr el riesgo.
Cuando el detective Gao Ming estaba embarazada de su segundo hijo, el bebé estaba en posición de nalgas. Entonces adoptó el método registrado en los clásicos de la medicina tradicional china para que los médicos antiguos trataran la posición fetal anormal en mujeres embarazadas, usando barras de moxa para moxibustión (fumigación) de los puntos de acupuntura vaginales para corregir la posición fetal del bebé, sin embargo, las frecuentes contracciones uterinas y los movimientos fetales. Debido a que la moxibustión de moxa no se pudo girar con claridad, las mujeres embarazadas son propensas a tener disputas médicas una vez que dan a luz prematuramente, por lo que ahora rara vez se usan clínicamente.
En lo que respecta a la investigación clínica extranjera, hay informes de que la moxibustión en los puntos Yin fetales tiene cierto efecto, pero también hay informes de que la diferencia no es significativa, por lo que su mecanismo clínico aún no está claro. Por razones de seguridad, no se recomienda que las mujeres embarazadas lo hagan ellas mismas para evitar peligros.
El Dr. Xiao Wensheng recuerda a las madres embarazadas que no deben preocuparse si la posición fetal es incorrecta. Después de todo, ha sucedido clínicamente. La noche antes del nacimiento del bebé, la posición fetal repentinamente cambió a la posición correcta. El investigador Gao Ming también abogó por que si las mujeres embarazadas tienen una posición fetal anormal, no deben usar la receta secreta para la transfección por sí mismas, sino que deben responder de la manera correcta bajo la guía de un médico y utilizar el método de parto más seguro para dar la bienvenida. el recién nacido del bebé.
Xiao Educación: Graduado de la Facultad de Medicina de la Universidad Chang Gung Memorial, Maestría en Medicina Molecular, Universidad Nacional Provincial de Taiwán, Doctor en Medicina Fetal de la University College London, Reino Unido Experiencia: Médico jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología, Linkou Chang Gung Memorial Hospital, Investigador del Departamento de Obstetricia y Ginecología, Linkou Chang Gung Memorial Hospital Médico, Observador en King's College Hospital, Reino Unido.
Puesto actual: Médico asistente a nivel de profesor en el Departamento de Ginecología de Chang Gung, Linkou.
Cualificaciones académicas de Gao Ming: Departamento de Medicina Tradicional China, Universidad Médica de China Experiencia: Médico tratante en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de Medicina Tradicional China, Hospital Afiliado a la Universidad Médica de China, profesor clínico orientado a problemas en China Universidad de Medicina, médico tratante en el Chiayi Chang Gung Memorial Hospital, médico tratante actual en la división del Departamento de Obstetricia y Ginecología de Medicina Tradicional China.
Entrevista con el autor/Yu Consulting/médico asistente a nivel de profesor de Linkou Chang Gung Departamento de Ginecología Xiao Linkou Chang Gung Departamento de Medicina Tradicional China, médico tratante de Obstetricia y Ginecología Gao Ming Detective Photography/Lao Peine de fotografía Mai/Ilustraciones de Lin Yuxi/Modelo Lu//Pretty Mommy