¿Se reducirá el precio de un medicamento contra el cáncer de 20.000 unidades a 7.600 yuanes en la primera negociación nacional sobre el acceso a los medicamentos?
Antes del 7 de agosto, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social anunció los resultados de las negociaciones de precios de 36 medicamentos luego de su ingreso al catálogo del seguro médico, y simultáneamente determinó los estándares de pago del seguro médico para estos medicamentos y Herceptin. estaba entre ellos (anteriormente en China, el precio de venta al por menor de un medicamento producido por la empresa farmacéutica multinacional Roche llegaba a más de 20.000 yuanes). Después de las negociaciones, el estándar de pago para cada medicamento se redujo a 7.600 yuanes, una disminución de casi el 70%.
La mayoría de los medicamentos incluidos en el alcance de la Categoría B del "Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (Edición 2017)" son medicamentos dirigidos a tumores que son muy esperados por pacientes, así como medicamentos para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, hemofilia y otras enfermedades importantes. En comparación con el precio minorista promedio en 2016, la reducción promedio del precio de los medicamentos negociados alcanzó el 44%, y la reducción de precio más alta alcanzó el 70%.
Esta es la primera negociación nacional sobre el acceso a los seguros médicos y farmacéuticos de China. Para los pacientes es sin duda una "dulce lluvia" que la reducción de los precios de los medicamentos que se necesitan con urgencia se incluyan en el seguro médico de las cajas de seguros médicos y de las compañías farmacéuticas, también pueden obtener enormes beneficios de ello.
Los pacientes se benefician de la fuerte caída de los precios de los medicamentos
Solicitud de visados, compra de billetes de avión, cambio de divisas, negociación de precios, transporte en cadena de frío... Hace un año, un internauta compartió esto en línea Mi propia experiencia al comprar Herceptin en Nueva Delhi, India. Para poder comprar algunos frascos de medicina, pasé por todos los problemas y quedé exhausto. Aun así, el costo de comprar medicamentos es menor que el de comprarlos en el país. Varios internautas respondieron que después de leer la "guía para comprar medicamentos", también planeaban ir a la India a comprar medicamentos.
Tras su inclusión en el catálogo de seguros médicos, el precio de Herceptin se ha reducido a 7.600 yuanes. Según el copago mínimo del 20% para los pacientes asegurados, los pacientes sólo necesitan gastar un mínimo de 1.500 yuanes. por medicamento, equivalente a un billete de ida a Nueva Delhi.
Fármacos como Herceptin son "fármacos dirigidos" para el tratamiento de tumores. Los llamados medicamentos dirigidos se refieren a medicamentos que pueden "apuntar" a partes enfermas específicas y acumular o liberar ingredientes activos en las partes objetivo. Debido a su alta eficacia y bajos efectos secundarios, los medicamentos dirigidos se han convertido en fármacos ideales para el tratamiento del cáncer.
Durante mucho tiempo, algunos pacientes con cáncer han tenido que depender de medicamentos dirigidos importados y de algunos fármacos innovadores para prolongar sus vidas. Sin embargo, estos medicamentos están sujetos a restricciones de patentes, suelen ser extremadamente caros y no pueden reembolsarse a través del seguro médico. Ante la carga de "comprar vidas con dinero", muchas personas optan por darse por vencidas y algunas se ven obligadas a unirse al "ejército comprador de medicamentos" e ir a la India y otros países vecinos a comprar medicamentos importados o "medicamentos genéricos" de bajo precio. ".
La mayoría de los 36 medicamentos que se negociaron con éxito esta vez todavía están bajo protección de patente, incluidos 31 medicamentos occidentales y 5 medicamentos patentados chinos, de los cuales los medicamentos antitumorales representan la mitad. Según las estadísticas de los periodistas, más de 10 compañías farmacéuticas extranjeras participaron en estas ventas de medicamentos. Sólo en 2015, las ventas de muchos medicamentos en China ascendieron a cientos de millones o incluso a más de mil millones de yuanes.
Los pacientes sólo deben pagar parte de los medicamentos de Clase B incluidos en el catálogo del seguro médico, y el ratio de reembolso específico varía según las políticas locales y los medicamentos específicos. Jin Hua, director de la Oficina de Seguro Médico de Jilin, dijo que los pacientes pagan una pequeña parte de su bolsillo y el fondo de seguro médico corre con la mayor parte de los costos. Las normas de pago negociadas han provocado una caída significativa de los precios de los medicamentos, reduciendo aún más los costos financieros. carga para los pacientes.
Negociación justa sobre innovación institucional
Informes británicos dijeron que las compañías farmacéuticas redujeron los precios después de negociaciones "largas" y "muy difíciles", destacando que las principales compañías farmacéuticas del mundo están cooperando con los chinos. Gobierno para reducir los precios de los medicamentos, aunque esto ha ralentizado el crecimiento de los ingresos de algunos productos.
En abril de este año, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social anunció una lista de 44 medicamentos a negociar. A juzgar por el resultado final, la tasa de éxito de las negociaciones alcanzó el 81,8. Hay informes de que el escenario de la negociación fue muy tranquilo y serio, y la negociación fue extremadamente dura, superando las expectativas de las empresas. Algunos empresarios salieron sudando profusamente y agarrándose a la pared.
Según el responsable del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y los expertos involucrados en las negociaciones, antes de las negociaciones, dos grupos de expertos del lado del seguro médico realizaron evaluaciones y cálculos desde el punto de vista económico. del medicamento y la asequibilidad del fondo del seguro médico. Por un lado, analiza el valor clínico de los medicamentos, los precios del mercado circundante, comparaciones de medicamentos similares, etc., por otro lado, utiliza los "grandes datos" de las operaciones de seguro médico para calcular el impacto posterior en el fondo del seguro médico; Los medicamentos negociados están incluidos en el catálogo y, sobre esta base, hace sugerencias como base para las negociaciones.
Las compañías farmacéuticas deben enviar información sobre medicamentos, precios de medicamentos y otros materiales de acuerdo con la lista de solicitudes. Al mismo tiempo, la parte del seguro médico también proporcionará retroalimentación a la empresa sobre las conclusiones de la revisión y evaluación de expertos, así como el alcance del pago y las condiciones de la póliza después de que el medicamento se ingrese en el catálogo, y permitirá a la empresa proponer opiniones de modificación.
Al entrar en la etapa de negociación, la institución de seguro médico organizará por separado expertos en negociación para llevar a cabo negociaciones de precios con representantes comerciales. Las empresas farmacéuticas tienen dos oportunidades para presentar cotizaciones. Si la cotización más baja es más de un 15% superior al precio esperado pagado por el seguro médico, la negociación se suspenderá, de lo contrario, ambas partes pueden seguir negociando. El estándar de pago final no puede exceder el estándar de pago esperado del seguro médico.
Lo cierto es que esta negociación sobre el acceso a los medicamentos es sólo el comienzo. La gente espera que se incluyan en el catálogo de seguros médicos medicamentos que se necesitan con más urgencia y que salvan vidas y que se estandaricen el mecanismo y el sistema de negociación de medicamentos.
Es necesario implementar urgentemente múltiples beneficios para todos.
Los expertos creen que la entrada de medicamentos de alto precio que se necesitan con urgencia en el catálogo de medicamentos del seguro médico es una "triple victoria" para el seguro médico. , empresas y personas aseguradas, y alentará al departamento de seguros médicos a Las funciones de , fabricantes de medicamentos, médicos y otras partes han cambiado activamente.
Para las compañías farmacéuticas, se espera que sigan aumentando las ventas de los medicamentos que se han negociado para entrar en el catálogo de seguros médicos, logrando "precio por volumen". Especialmente para las compañías farmacéuticas extranjeras, a medida que la competencia en el mercado por la misma indicación se vuelve cada vez más feroz, también pueden enfrentarse a la competencia de medicamentos genéricos nacionales en el futuro, por lo que participar en las negociaciones e incluirlos en el catálogo de seguros médicos es la mejor opción. Al mismo tiempo, esta medida también puede alentar a más empresas nacionales a invertir en la investigación y el desarrollo de nuevos medicamentos.
El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social exigía anteriormente que los fondos del seguro médico básico para 36 tipos de medicamentos y la proporción de personas aseguradas fueran determinados por cada región coordinadora. Según regulaciones anteriores, los departamentos de seguros médicos locales tienen el 15% del poder para ajustar el catálogo de medicamentos del seguro médico de categoría B nacional, que puede transferirse hacia adentro o hacia afuera, y la proporción de pago se determina de acuerdo con las condiciones locales. Sin embargo, esta vez el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social dejó claro que las autoridades de seguridad social de varias provincias (regiones autónomas y municipios) no pueden eliminar medicamentos relevantes del catálogo ni ajustar el alcance de pago limitado. .
El siguiente paso es considerar la compatibilidad de las políticas regionales con las políticas existentes, incluida la conexión con el directorio provincial de seguros médicos, la conexión con el sistema de adquisiciones centralizado de los hospitales públicos, la racionalización de los canales de adquisición y distribución de farmacias sociales y resolver el problema de los servicios ambulatorios. Cuestiones como deducibles, límites máximos y ratios de gastos de bolsillo pueden maximizar los beneficios sociales de los resultados de la negociación.