Causas y precauciones de la posición fetal anormal

Introducción: Un gran número de mujeres embarazadas pueden encontrar que la posición fetal es incorrecta durante el embarazo, lo que comúnmente se conoce como posición fetal incorrecta tiene mayor o menor impacto en el bebé, y también afecta el parto. Causa mucho dolor a la mujer embarazada, por lo que una vez que descubra que la posición fetal es anormal, debe discutir con su médico qué método de parto es la mejor opción. Comprensión de las mujeres embarazadas sobre la malposición fetal. ¿Cuáles son las causas de la malposición fetal?

En cuanto a las causas de la malposición fetal, está relacionada con el número de semanas de embarazo, el tamaño y la forma de la cavidad pélvica. el tamaño y la posición de implantación de la placenta en el útero y la menstruación múltiple están relacionados con factores como músculos abdominales flácidos maternos, embarazo múltiple, líquido amniótico anormal, cordón umbilical demasiado corto, tumores intrauterinos (como etc.) o congénitos. anomalías del desarrollo uterino (como útero bicorne o diafragma intrauterino).

Pero en la mayoría de los casos, la causa de la posición fetal anormal no necesariamente puede clasificarse, que es la llamada causa desconocida.

En general, los obstetras y ginecólogos creen que cuando la posición fetal aún es anormal a las 36 semanas, el diagnóstico es casi seguro, aunque son muy pocas las mujeres que todavía tienen posibilidades de cambiar la posición fetal antes de dar a luz. , si tiene 36 semanas de embarazo o cuando la posición fetal es anormal, debe comunicarse y discutir plenamente con su madre y decidir el método de parto. La incidencia de malposición fetal

La "malposición fetal" tiene diferentes tasas de incidencia en diferentes semanas de embarazo. Por ejemplo, en el quinto mes de embarazo, alrededor del 33% de los casos son malposición fetal, y en el octavo. mes de embarazo, alrededor del 33% se debe a una mala posición, y para el noveno mes de embarazo, solo alrededor del 5% se debe a una mala posición. Esto significa que alrededor del 90% de los fetos con mala posición girarán automáticamente. en una posición normal de parto con la cabeza hacia abajo.

¿Cuáles son las malposiciones fetales comunes?

1. Posición de nalgas: Durante el parto, el feto se encuentra en posición de nalgas con las nalgas primero, o los pies o las rodillas primero. Se divide en posiciones de nalgas únicas, de nalgas mixtas y de pies.

2. Posición transversal: es la posición transversal en la que los brazos y hombros quedan expuestos durante el parto.

3. Malformación de la posición de la cabeza: Las dos posiciones fetales anteriores son malposiciones fetales comunes, pero algunos fetos también tienen malposición aunque sus cabezas estén hacia abajo, lo que se llama malposición de la cabeza.

La malformación de la cabeza se puede dividir en cuatro situaciones:

1. La cabeza del feto queda en decúbito supino debido a una mala flexión, presentándose la fontanela anterior, la frente y la cara.

2. Posición occipito-posterior y occiputo-transversa por malrotación de la cabeza fetal.

3. Posición alta y recta con mala rotación y mala flexión.

4. La cabeza del feto está inclinada de manera desigual hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados. Todas estas son malposiciones fetales.

Estas posiciones fetales anormales crean obstáculos para que las madres embarazadas den a luz, lo que fácilmente conduce a la distocia.

4. Presentación compuesta: Si la cabeza o las nalgas del feto y los miembros superiores se prolapsan y entran en la pelvis al mismo tiempo, se trata de una presentación compuesta. Generalmente clínicamente es más común que la cabeza y las manos entren en la pelvis al mismo tiempo. Si no se corrige, el parto natural no será posible. Manifestaciones clínicas de posición fetal anormal:

1. La posición fetal anormal se confirmó mediante examen abdominal, vaginal y con ecografía B después de las 28 semanas de embarazo.

2. Diagnóstico de presentación de nalgas: el examen abdominal muestra que el útero es verticalmente ovalado y la cabeza fetal redonda y dura se puede tocar en la parte inferior del útero, que se siente como una bola flotante cuando se presiona. Se puede palpar una nalga fetal suave, ancha e irregular por encima de la sínfisis púbica. Los tonos del corazón fetal se pueden escuchar con mayor claridad en el lado izquierdo o derecho, encima del ombligo. La ecografía B mostró que la cabeza del feto estaba bajo el margen costal. Por encima de la sínfisis púbica se encuentran los brazos o los pies.

3. Diagnóstico de posición transversal: el útero es ovalado transversal, la cabeza fetal se toca en un lado del abdomen de la madre y la parte superior de la sínfisis púbica está relativamente vacía. Los ruidos cardíacos fetales son más claros en ambos lados del ombligo. La ecografía B muestra que la cabeza del feto está a un lado del abdomen de la madre. A las 32-34 semanas de embarazo, cuando la posición fetal aún es incorrecta, se debe tomar una decisión

(1) Implementar la rotación externa artificial del feto

(2) Natural; parto de nalgas;

(3) Cesárea directa.

Cuando se realiza una extraversión artificial de la posición fetal, generalmente se administran medicamentos relajantes uterinos. Cuando lo realizan médicos experimentados, la tasa de éxito es de aproximadamente el 60%. Sin embargo, no se recomienda para mujeres embarazadas que hayan tenido una. cesárea previa para la rotación externa del feto, además, el volumen de líquido amniótico debe ser moderado, preferiblemente la espalda del feto está en ambos lados, el peso materno es moderado y las nalgas del feto no han entrado en la parte profunda del feto. pelvis.

Posición fetal inadecuada*** Crisis durante el parto:

*** Los siguientes riesgos pueden ocurrir cuando el parto se realiza incorrectamente: (1) Hipoxia durante el parto; (2) Hemorragia cerebral (3) Lesión espinal; (4) ) daño a los nervios de la mano; (5) fracturas (6) lesiones de órganos internos (7) lesiones de boca y garganta, etc.

La mayoría de las madres eligen la cesárea en lugar del parto de nalgas.

La mayoría de las madres eligen la cesárea En los últimos diez años, los principales hospitales han reemplazado gradualmente el parto de nalgas por la cesárea. Los estudios han encontrado que, la seguridad del feto por cesárea es mayor que la incertidumbre del parto vaginal. Esto no es enteramente culpa de los médicos. Bajo la presión de las mujeres embarazadas y sus familias para que se preocupen por el feto y no cometan errores, tanto los médicos como las mujeres embarazadas optan por la cesárea. Si el feto está en una posición anormal, consulte a un experto:

Conclusión: Debido a que los riesgos mencionados anteriormente pueden ocurrir durante el parto vaginal, las mujeres embarazadas con una posición fetal anormal pueden optar por la rotación externa o la cesárea. , la cesárea no es completamente segura y pueden ocurrir complicaciones como pérdida de sangre e infección de la herida en mujeres embarazadas, por lo que las mujeres embarazadas deben manejarla con cuidado cuando descubren que la posición fetal es anormal y consultar a expertos para afrontar los desafíos de manera segura.