Hotel de aislamiento de Xinzhuang
El periódico supo en el distrito de Minhang, Shanghai, el 5438+0 de junio, que en la mañana del 5438+0 de junio, Zhang Wenhong, director del Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas y director del Departamento de Enfermedades Infecciosas de El Hospital Huashan, afiliado a la Universidad de Fudan, llegó a Shanghai. El Centro de Servicios de Salud Comunitario de Xinzhuang en el distrito de Minhang realiza investigaciones y orienta el tratamiento médico de la infección por COVID-19 en la comunidad.
En el Centro de Servicios de Salud Comunitario de Xinzhuang, Zhang Wenhong inspeccionó la clínica de fiebre, la clínica de luz, la clínica general, la farmacia y otras áreas para comprender el proceso de admisión de pacientes con fiebre, el número de pacientes, la asignación de recursos de tratamiento, etc. ., y llevado a cabo en el sitio Proporcionar orientación para resolver problemas difíciles en el trabajo.
En la mañana del 65438 de junio al 1 de octubre, Zhang Wenhong, director del Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas y director del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital Huashan afiliado a la Universidad de Fudan, llegó al Centro de Salud Comunitario de Xinzhuang. Centro de servicios en el distrito de Minhang, Shanghai, para investigar y orientar el nuevo coronavirus en la comunidad. Tratamiento médico de la infección por neumonía. Todas las imágenes de este artículo son del distrito de Minhang.
Asegurar que los pacientes con síntomas leves reciban tratamiento oportuno a nivel de base.
¿Cómo deberían desempeñar un papel los centros comunitarios de servicios de salud en la reciente garantía de servicios médicos y tratamientos? Zhang Wenhong señaló durante el estudio de campo que actualmente la atención debe centrarse en "prevenir enfermedades graves y fortalecer el tratamiento". Los centros de servicios de salud comunitarios deben aprovechar al máximo las ventajas del diagnóstico y tratamiento jerárquico de vanguardia y ampliar continuamente los recursos médicos. y equipar completamente las fuerzas médicas, el equipo de tratamiento y las reservas de medicamentos, optimizar el proceso de servicios de diagnóstico y tratamiento, mejorar integralmente el tratamiento médico y las capacidades de apoyo de servicios para garantizar que los pacientes con síntomas leves reciban tratamiento oportuno en las instituciones médicas primarias, cumpliendo al mismo tiempo con la normalidad del pueblo. necesidades médicas y aliviar eficazmente la presión máxima del tratamiento médico en instituciones médicas secundarias y terciarias.
Zhang Wenhong también mencionó que "la detección temprana, la intervención temprana y el tratamiento temprano" deben ser el foco del diagnóstico y tratamiento durante el período de infección, y el papel de "bajo la red" de instituciones médicas primarias y Se debe recurrir al "guardián" de los médicos de familia para centrarse en los casos clave, diagnóstico y tratamiento clasificado para la población, apoyándose en los servicios contratados por el médico de familia, centrándose en el seguimiento de la salud y las garantías de servicio para los grupos vulnerables como los ancianos, los niños, pacientes con enfermedades básicas, mujeres embarazadas, etc., guiando eficazmente el tratamiento médico racional y facilitando la derivación de pacientes graves.
Se han puesto en uso fármacos terapéuticos de moléculas pequeñas en la comunidad de Xinzhuang.
Nuestro reportero supo en el distrito de Minhang que a medida que el número de infecciones en la sociedad continúa aumentando, el Centro de Servicios de Salud Comunitario de Xinzhuang ha tomado varias medidas para tratar a los pacientes con todas sus fuerzas. Sobre la base de la "recogida al mediodía" y la "extensión nocturna", se agrega una "clínica ligera" diurna, equipada con oxímetro de dedo, concentrador de oxígeno, ventilador no invasivo y otros equipos para brindar un diagnóstico y tratamiento integral y personalizado. Para pacientes leves.
En términos de ampliar la capacidad general de tratamiento, el centro amplió la clínica de fiebre original a una clínica de fiebre y agregó asientos en el área de infusión y el área de oxigenoterapia para satisfacer mejor las necesidades de los pacientes.
Centro de Servicios de Salud Comunitario de Xinzhuang
En términos de ampliar la capacidad general de tratamiento, el Centro de Servicios de Salud Comunitario de Xinzhuang transformó y amplió la clínica centinela de fiebre original en una clínica de fiebre, con áreas de infusión y oxígeno Se han agregado asientos adicionales al área de tratamiento para satisfacer mejor las necesidades de los pacientes.
Atendiendo a los síntomas y características de esta nueva infección por coronavirus, el centro también ha sido dotado en las últimas dos semanas de fármacos antipiréticos y analgésicos, depurativos y desintoxicantes, antitusígenos y antiflemas. Al desembalar y reemplazar los medicamentos chinos patentados, múltiples canales garantizan la medicación para los pacientes con fiebre. Recientemente, el centro también lanzó un fármaco de pequeña molécula para el tratamiento de la COVID-19 y lo puso en uso clínico.
Según las estadísticas, desde junio de 2022 y febrero, el número promedio diario de pacientes en el Centro de Servicios de Salud Comunitarios de Xinzhuang ha llegado a 3200, y el número promedio diario de pacientes en la clínica de fiebre ha aumentado a 300. El centro ofrece servicios de gestión de la salud más convenientes y eficientes a grupos clave y familiares positivos a través de una línea directa de consultas de salud las 24 horas y diagnóstico y tratamiento por Internet.
Centro de Servicios de Salud Comunitarios de Xinzhuang
Desde junio de 2022 y febrero, el número promedio diario de pacientes en el Centro de Servicios de Salud Comunitarios de Xinzhuang ha llegado a 3200, y el número promedio diario de pacientes con fiebre Las clínicas han aumentado a 300 personas.
Lectura ampliada
Zhang Wenhong: Omiclone me infectó. El primer día que me quedé en casa, al día siguiente salí a patrullar.
Corrí al hospital temprano en la mañana para participar en la entrega y las rondas de sala de pacientes hospitalizados en estado crítico; por la mañana asistí a una reunión especial sobre el tratamiento de pacientes en estado crítico con COVID-19; por líderes de la ciudad.
Regrese al hospital al mediodía para discutir el plan de tratamiento para varios pacientes críticos recién ingresados a las 13:30, participe en la capacitación del personal médico sobre los estándares de tratamiento para pacientes de edad avanzada a las 14:30, junto con Chen Erzhen, subdirector de; El Hospital Ruijin, como expertos en tratamiento, se reúne con líderes relevantes de varios distritos de Shanghai. Discutamos juntos cómo continuar expandiendo y ampliando las capacidades de tratamiento de base. A las 16:30, corrí a otro hospital terciario y consulté a más de 10 personas mayores infectadas con COVID-19.
Del 5 de junio de 20438 al 29 de febrero de 2022, el horario de trabajo de Zhang Wenhong, líder del Grupo de Expertos en Control y Prevención de Epidemias de Neumonía de la Nueva Corona de Shanghai y director del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital Huashan afiliado a La Universidad de Fudan es también el horario de trabajo de Shanghai Rescue. Un microcosmos de lo ocupados que están los expertos en estos días. Por la noche, durante un descanso del trabajo, el Dr. Zhang Wenhong aceptó una entrevista exclusiva con Dajiangdong Studio.
Dajiangdong: Presente las principales características de esta ola de nuevas infecciones por coronavirus en Shanghai, así como el tratamiento reciente de los pacientes.
Zhang Wenhong:
Shanghai alcanzó el pico de infección el 22 de febrero de 65438. Se estima que el número de personas infectadas asciende a decenas de millones. Suponiendo que el 0,5% de las 100.000 personas infectadas en Shanghai necesiten ser hospitalizadas, eso significa que 50.000 personas necesitarán ser hospitalizadas en las próximas semanas. Los grandes hospitales tratarán a miles de personas sin excepción, y las más críticas necesitarán asistencia respiratoria. apoyo. Por lo tanto, aunque la proporción de casos graves entre la población infectada es baja, la base es grande y el número absoluto sigue siendo grande. Esto es característico de esta ola de infecciones omeclonales:
Nos enfrentamos a los mismos desafíos graves que todos los países experimentaron al comienzo de la epidemia.
En la actualidad, Shanghai está haciendo todos los esfuerzos posibles para mejorar su capacidad para tratar a pacientes críticamente enfermos. Desde las instituciones de atención primaria de salud hasta los hospitales terciarios, todos los médicos y enfermeras están comprometidos en una batalla integral contra Omicron.
El primero es mejorar las capacidades de tratamiento de las comunidades de base, incluido el aumento del número de puntos de tratamiento, la capacitación del personal médico, el suministro de oxigenoterapia y medicamentos antivirales y la formulación de manuales estandarizados de diagnóstico y tratamiento.
Es necesario permitir que más pacientes reciban un tratamiento eficaz dentro de las "72 horas doradas" desde el inicio de la enfermedad, y permitir que los pacientes críticos sean trasladados a hospitales de mayor nivel a través del sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento. lo antes posible.
Los hospitales de segundo, segundo y tercer nivel deben ampliar las camas, optimizar el proceso de admisión e intentar admitir pacientes críticos de urgencia en un plazo de 24 horas para completar todos los procesos de rescate de la COVID-19. Además de los cientos de camas en los departamentos de enfermedades infecciosas de cada campus, el Hospital Huashan, donde estoy ubicado, también ha utilizado algunas camas de dos pisos en otros departamentos como plataforma pública para el tratamiento centralizado en el hospital.
Dajiangdong: En comparación con las anteriores, ¿cuáles son las características de esta ola de respuesta y manejo de epidemias? ¿Tiene el médico medicamentos o tratamientos más nuevos?
Zhang Wenhong: Después de estos tres años, hemos formado muchos procedimientos de tratamiento estandarizados. A través de la investigación y el análisis de casos de muerte anteriores y casos graves, descubrimos que la vacunación puede reducir eficazmente la tasa de enfermedades graves y muerte. Gracias a la publicidad y la promoción vigorosa, muchas personas han completado el ciclo completo de vacunación. También se han hecho algunos preparativos en términos de medicamentos antivirales, soporte respiratorio, salas de UCI, equipamiento, etc. Durante el proceso de tratamiento, de acuerdo con las características de la COVID-19 grave, se debe utilizar oxigenoterapia lo antes posible para corregir la hipoxia, se deben utilizar hormonas para mejorar la inflamación y se debe utilizar anticoagulación temprana. En términos generales, el pico del tratamiento severo se produce poco después del pico de la infección. El arma de respuesta es asignar recursos médicos con el máximo esfuerzo y espíritu de insomnio, y aprovechar el tratamiento de 72 horas del "tiempo dorado" de los hospitales primarios a los hospitales terciarios lo más rápido posible, ya sea atención primaria temprana en la comunidad o emergencia. atención a pacientes graves.
Esforzarnos por ser más rápidos y tempranos para que podamos competir con la muerte por tiempo y vidas, y esforzarnos por reducir la tasa de gravedad y la tasa de mortalidad.
Vídeo entrevista a Zhang Wenhong.
Dajiangdong: Las personas mayores y los grupos vulnerables con enfermedades subyacentes son los grupos más preocupantes en esta ola de infecciones. ¿Qué preparativos ha hecho Shanghai, con un alto grado de envejecimiento, para la protección y el tratamiento de los grupos vulnerables?
Zhang Wenhong: Hay 88.000 personas mayores que viven en residencias de ancianos y 22.000 personas mayores que viven en residencias de ancianos en Shanghai. Todavía hay entre 700.000 y 800.000 personas mayores que padecen diversas enfermedades básicas en sus hogares, y hay más de 5 millones de personas mayores de 60 años. Shanghai ha adoptado medidas integrales a este respecto. Además de promover la vacunación, nuestra primera idea es hacer todo lo posible para proteger a los ancianos y a los grupos vulnerables de la infección durante esta ola de epidemia. Por lo tanto, se debe implementar una gestión cerrada de los hogares de ancianos y se debe recomendar a las personas mayores que salgan menos en casa y que no salgan a bailar bailes en cuadrilla ni a jugar mahjong, a fin de reducir la línea máxima de infección para grupos clave y retrasar su infección. tiempo. Sin embargo, a medida que Omicron se propaga como un tsunami, las tasas de infección siguen siendo más altas entre los adultos mayores y aumenta el número de pacientes gravemente enfermos.
Actualmente, estamos entrando en un período crítico de la batalla decisiva.
Shanghai está intentando entregar recursos médicos a las personas mayores para que los grupos vulnerables puedan recibir tratamiento oportuno dentro de las "72 horas doradas". Todos los distritos de Shanghai están organizando la entrega de médicos a hogares de ancianos y residencias de ancianos, y grupos de expertos municipales también se están conectando con unidades de base en diferentes regiones para fortalecer las consultas, las visitas a las salas y la capacitación.
Esta vez, se trata de una confrontación de poder a gran escala entre nosotros y Omicron. No hay posibilidad de hacer trampa. No es que abrir más unidades de cuidados intensivos en hospitales de nivel terciario vaya a resolver el problema del tratamiento, pero se requiere una movilización efectiva desde las bases hacia el centro. Cada familia también debe saber cómo proteger a las personas vulnerables y cuándo acudir al hospital para recibir tratamiento. Cada centro de salud comunitario también puede ampliar su capacidad de tratamiento tanto como sea posible.
Podemos apretar los dientes en esta epidemia trabajando duro para evitar que las personas vulnerables se infecten.
Dajiangdong: Algunas personas dicen que la cepa principal de esta ola de infecciones, BA.5 o BF.7, es más "tóxica". ¿Tiene esto sentido?
Zhang Wenhong: En la actualidad, las principales cepas son muy populares en el extranjero y algunos estudiosos han comparado su virulencia. La gravedad y la mortalidad de BA.5 y BF.7 son muy similares a las de los omeclones de primera generación. Muchas personas sienten que síntomas como fiebre y dolor muscular se vuelven más graves después de la infección, y también reciben nombres elegantes, como "distensión de la cuchilla" y "distensión del arroz", pero para estas personas, los síntomas siguen siendo relativamente leves. La enfermedad grave está claramente definida desde el punto de vista médico: disnea, saturación de oxígeno en sangre por debajo del 93%, infiltración extensa en los pulmones, sombras grandes o incluso pulmones blancos en la tomografía computarizada. Si el oxígeno no funciona, se necesita traqueotomía y ventilación mecánica, lo cual es fundamental.
Hemos monitorizado continuamente el genoma del virus y no hemos encontrado nuevas cepas especiales. Actualmente, BA.5 y BF.7 son las principales cepas en Shanghai y la proporción de casos graves causados por ellas es clara.
Da Jiangdong: ¿Alguna vez ha estado infectado con Omicron? ¿Los síntomas son graves?
Zhang Wenhong: Sí, mis síntomas son muy leves. El primer día descansé en casa y realicé seis o siete reuniones online. Vaya a la sala positiva para las rondas de sala al día siguiente. Nadie a mi alrededor pensó que estaba infectado porque estaba en la sala todos los días y trabajaba. Recibí mi cuarta vacuna y mi propia experiencia me hace apoyar aún más la vacuna.
Da Jiangdong: Desde el comienzo de la epidemia, usted ha estado enfatizando la importancia de fortalecer la nutrición, especialmente la ingesta de proteínas. ¿Por qué debemos prestar tanta atención a la nutrición a la hora de tratar las enfermedades respiratorias?
Zhang Wenhong: Cuando participé en la gestión de epidemias y en las rondas de sala, vi muchos casos. Muchos casos importados en 2020 a menudo se deben a deambular por la carretera, no recibir tres comidas al día, desnutrición y la condición empeora rápidamente después de la infección. Durante la epidemia en Shanghai de abril a junio de este año, muchas personas mayores abandonaron repentinamente entornos familiares como residencias de ancianos y se trasladaron a cabañas u hoteles de aislamiento. Sumado a la infección pulmonar y los cambios en las enfermedades subyacentes, su ingesta nutricional se ve afectada, su resistencia se reduce considerablemente y sus síntomas empeoran repentinamente. Esta vez también descubrimos que debido a la escasez de recursos médicos de emergencia, es difícil garantizar un suministro nutricional adecuado para los pacientes varados en el departamento de emergencias. Después de dos o tres días, la nutrición no puede mantener el ritmo y la progresión de la enfermedad grave se acelerará. Es posible que el tratamiento no sea eficaz en este momento. Con una buena calidad nutricional y buenos niveles inmunológicos, los pacientes pueden superarlo.
La nutrición es la base para tratar la infección por COVID-19. Sólo con la nutrición se puede resistir, y no se puede dejar de enfatizar la importancia de la nutrición. Se espera que durante este periodo, todas las personas infectadas o personas mayores que se encuentren en observación en casa deban prestar especial atención a incrementar la nutrición y realizar una ingesta variada y equilibrada de verduras, hidratos de carbono, etc. La ingesta de proteínas de alta calidad es la lo más importante.
Dajiangdong: A principios de 2022, usted dijo que había estudiado las imágenes médicas de personas infectadas con Omicron, pero que no era una "gripe epidémica" y creía que esta variante "picaría a la gente". ¿Qué ves en la imagen? Ahora bien, ¿dónde “muerde” mayormente?
Zhang Wenhong: En ese momento, mucha gente creía que Omiclone solo afectaba el tracto respiratorio superior y tenía una toxicidad reducida. En comparación con la cepa Delta, Omicron es significativamente menos virulenta. A principios de 2022, Shanghai asumió la función de principal puerto de entrada de vuelos internacionales, y los casos importados continuaron. En el vídeo vi que la incidencia general de casos graves de Omicron está disminuyendo, pero la neumonía sigue presente entre los grupos vulnerables.
La realidad clínica nos dice que nunca podremos decir que Omiclone no es peligroso para todo el mundo y no invadirá los pulmones.
La gripe lleva más de 100 años circulando por el mundo, y además hemos establecido un cierto grado de inmunidad cruzada. COVID-19 es un virus nuevo. Si la infección está muy extendida, el riesgo se amplifica rápidamente.
Recientemente hemos podido ver más claramente que Omicron realmente puede morder, y que las personas vulnerables desarrollan síntomas de neumonía y algunas incluso necesitan intubación. La tasa de gravedad entre Omiclone no es alta, pero es incorrecto decir que todos son síntomas del tracto respiratorio superior y "no muerden". China tiene una base enorme de personas infectadas. Incluso si sólo se necesitan unos pocos "mordiscos", los únicos que pueden ser mordidos son los ancianos y las personas vulnerables, lo que nos hará sentir muy dolorosos y ansiosos.
Ahora estamos en la primera etapa de choque de Omiclone. Después de su apertura, fue extremadamente rápida y extremadamente difícil. Debemos reunir las fuerzas de toda la sociedad, ampliar los recursos médicos, proteger a los grupos vulnerables y esforzarnos por asumir el impacto de Omicron, salir de esta epidemia y obtener la victoria final.