¿Puedo solicitar un seguro médico si me caigo y me rompo un hueso?
Puedes seguir los siguientes pasos para el reembolso:
1. Tratamiento médico: Primero, debes ir a un hospital regular para recibir tratamiento médico y recibir tratamiento de acuerdo con el diagnóstico del médico. Cabe señalar que el seguro médico solo reembolsa las conductas médicas que cumplan con las regulaciones, así que asegúrese de elegir hospitales y médicos regulares.
2.Preparación de materiales de reembolso: después del tratamiento, se deben preparar comprobantes de gastos relevantes y comprobantes de seguro médico, como listas de tarifas de pacientes ambulatorios, facturas médicas, facturas de compra de medicamentos, etc.
3. Acuda al departamento de seguridad social para obtener un reembolso: después de preparar los materiales pertinentes, debe acudir al departamento de seguridad social local para obtener un reembolso. Durante el proceso de solicitud, debe completar los formularios pertinentes, como los formularios de liquidación de gastos médicos para pacientes ambulatorios, y enviar los materiales preparados al personal para su revisión.
4. Espere la aprobación para recibir el reembolso: después de la aprobación del departamento de seguridad social, debe dirigirse al lugar designado para recibir el reembolso.
La información requerida para el seguro médico personal es la siguiente:
1. Certificado de identidad personal u otros documentos que acrediten la identidad personal.
2. un libro de registro del hogar o un permiso de residencia y otros documentos que acrediten el lugar de residencia. El seguro médico del empleado requiere el libro de registro del hogar y otros documentos del lugar donde se encuentra el lugar de trabajo o la persona física.
3. requiere la provisión de certificados de diagnóstico, registros médicos, recetas y otros materiales de apoyo relevantes. Diferentes regiones y diferentes políticas pueden tener diferentes requisitos para los certificados de diagnóstico;
4. proporcione los materiales de certificación relevantes antes del pago;
5. Si necesita solicitar una tarjeta de seguro médico, debe proporcionar su fotografía, el formulario de solicitud de la tarjeta de seguro médico y otros materiales de respaldo relevantes.
En resumen, puede haber algunas diferencias en las pólizas de seguro médico y los estándares de reembolso en diferentes regiones. Para conocer los estándares y proporciones de reembolso específicos, consulte con el departamento de seguridad social o el hospital local.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán seguir El estado estipula que las primas del seguro médico básico deben pagarse conjuntamente.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.