¿El seguro médico reembolsará mi lesión?
La premisa es que la lesión se debe a causas no intencionadas, como una caída, y debe ser tratada en un hospital designado por el seguro médico. Cabe señalar que el reembolso del seguro médico suele tener un límite de deducible, es decir, el costo debe superar una determinada cantidad antes de que pueda ser reembolsado. Además, al reembolsar, es necesario informar sinceramente la causa de la lesión para evitar violar la ley. Todavía existen límites de tiempo para el reembolso del seguro médico, por lo que lo mejor es liquidar los gastos y reembolsar al finalizar el tratamiento médico o cuando te den el alta. Si la lesión implica responsabilidad de un tercero, como un accidente de tráfico o una lesión, entonces los gastos médicos no pueden reembolsarse a través del seguro médico y deben correr a cargo de la parte responsable. Las lesiones intencionales como las autolesiones, la automutilación y el suicidio tampoco están cubiertas por el reembolso del seguro médico.
¿Qué significa base de pago de la seguridad social?
La base de pago de la seguridad social se refiere a la base de pago de la seguridad social de los empleados en un año de seguridad social. La base de pago de la seguridad social se determinará sobre la base del impuesto sobre la renta personal mensual promedio declarado por los empleados en el año anterior, que es una base importante para el pago de la seguridad social.
Después de determinado el mismo año de pago, no se puede cambiar la base de pago de la seguridad social. De febrero a mayo de cada año es el momento de declarar la base de seguridad social para el siguiente ejercicio contable.
Existen límites superior e inferior en la base de pago de la seguridad social. El límite superior significa que la parte del salario que supere el salario medio mensual de 300 empleados en el año anterior no se incluirá en la base de seguridad social. El límite inferior significa que si el salario es inferior al 60% del salario mensual promedio de los empleados del año anterior, se utilizará como base de seguridad social el 60% del salario mensual promedio de los empleados del año anterior.
Espero que las preguntas anteriores puedan ayudarte. Si tiene otras preguntas legales, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.