¿Conoces estas curiosidades sobre los gemelos siameses?
Un par de gemelos siameses en Estados Unidos fueron separados con éxito
El 15 de octubre, un par de hermanos gemelos siameses de 13 meses en Illinois, EE. UU., se sometieron con éxito a una cirugía de separación , que atrajo una gran atención. El medio estadounidense CNN fue invitado a realizar un reportaje exclusivo y detallado, y los medios nacionales también hicieron una extensa recopilación e informes sobre la sesión informativa del medio británico Daily Mail.
Según los informes, los hermanos Jayden y Anias nacieron el 9 de septiembre de 2015 en un pequeño pueblo a 70 millas al sur de Chicago. Sus padres eran un camionero y un fisioterapeuta pediátrico (no médicos), todos ellos. cristianos devotos. Aunque el examen de ultrasonido prenatal realizado en mayo reveló el hecho de que el feto tenía anomalías sincraneales, los padres cristianos rechazaron el consejo de los médicos, familiares y amigos sobre el aborto e insistieron en dar a luz a estos "hermanos sufrientes" y se dieron nombres de pila entre sí. : Anias - Dios responde, y Jadon - Dios escucha.
Después del nacimiento del niño, los padres cristianos buscaron tratamiento médico. Después de muchas idas y venidas, el famoso Boston Children's Hospital finalmente lo recomendó al Dr. James Goodrich del Montefio Children's Hospital en el Bronx. Este médico de 70 años es actualmente el experto en neurocirugía total en malformaciones sincraneales del mundo. **ha realizado 6 casos de cirugía de separación sincraneal.
La preparación para la operación tomó varios meses, y los padres cristianos también dejaron sus trabajos y se mudaron a vivir cerca del hospital. Unos meses antes de la operación, otro "cirujano jefe", que también era un experto en cirugía plástica, implantó cuatro expansores de tejido debajo del cuero cabelludo de los hermanos por etapas e inyectó continuamente líquido para expandir el cuero cabelludo y compensar el enorme defecto del cuero cabelludo después. Para preparar la operación, podemos ver las cabezas de los hermanos tan agrandadas como se muestra en la imagen.
Otra preparación para la cirugía es evaluar completamente el grado de conexión entre el cuero cabelludo, el cráneo, las meninges y el tejido cerebral, así como la dificultad y el plan de la operación. El equipo médico realizó cientos de evaluaciones y deducciones quirúrgicas a través de modelos impresos en 3D. En particular, el rico sistema del seno venoso dural (tubo rojo en el centro de la imagen de abajo) compartido por los hermanos constituyó la parte más difícil de la operación.
Finalmente, los hermanos fueron enviados al quirófano a las 7:15 a.m. del 14 de octubre, y después de 20 horas de difícil cirugía, fueron separados con éxito. A continuación, los hermanos se someterán a varios meses de recuperación y rehabilitación postoperatoria.
Algunos medios nacionales han exagerado deliberadamente el costo de la cirugía hasta 2,5 millones de dólares estadounidenses, equivalente a 16,8 millones de yuanes, y algunos internautas han sido engañados haciéndoles pensar que los padres del niño son personas ricas. De hecho, se trata de una familia estadounidense común y corriente. La mayor parte de los 2,5 millones de dólares los paga el seguro médico. Los 100.000 dólares restantes que deben pagar ellos mismos se cubren mediante donaciones en línea.
Por qué está llamando la atención la cirugía de separación craneal
En todo el mundo, de vez en cuando aparecen en los medios de comunicación informes sobre cirugías de separación craneal, y parece que este tipo de cirugía es algo común. . De hecho, hasta ahora, incluido este caso, sólo se han realizado 59 operaciones de este tipo en el mundo. Se puede decir que casi todas las operaciones han recibido una atención generalizada. La razón es que, por un lado, los bebés sincraneales son malformaciones congénitas extremadamente raras, por otro lado, la cirugía de separación es extremadamente difícil y cada operación es un gran desafío;
Los gemelos craneópagos (CPT) son extremadamente raros: representan aproximadamente de 2 a 6 de todos los gemelos unidos, y solo ocurre 1 caso por cada 1,6 millones a 2,5 millones de nacidos vivos. Entre todas las malformaciones conjuntas, alrededor del 40% nacen muertos y otro tercio suele morir en un plazo de 24 horas debido a malformaciones de múltiples órganos. Sólo el 25% de los que sobreviven pueden tener la posibilidad de una separación quirúrgica si no aceptan o no tienen posibilidades de hacerlo. separación, Sin cirugía de separación, el 80% de los gemelos unidos morirán en 2 años. Por lo tanto, cada par de siameses superviviente es un milagro de la vida, y los siameses que pueden separarse con éxito mediante cirugía son, naturalmente, un milagro entre los milagros.
Los tejidos conectados entre gemelos sincraneales incluyen el cuero cabelludo, el cráneo, las meninges y el tejido cerebral. Según las diferentes formas y grados de conexión, se pueden dividir en varios tipos.
En general, los gemelos se dividen en tipos parciales y completos según si comparten senos venosos durales y la profundidad de la conexión entre los tejidos cerebrales. Los gemelos se dividen además en tipos verticales y angulares según el ángulo entre los ejes longitudinales de su cuerpo.
El Dr. Goodrich, el cirujano a cargo de esta operación, como primer coautor, resumió 64 casos de gemelos unidos con datos relativamente completos reportados en la literatura desde 1919 hasta 2005. Combinando los dos anteriores, El método de clasificación forma un sistema de clasificación de la siguiente manera:
Tipo parcial: los cráneos de los gemelos están parcialmente conectados, pero tienen sus propias bóvedas craneales en su conjunto. La clave es que generalmente tienen su propia vena dural completa. Los senos paranasales y el tejido cerebral pueden tener pequeñas áreas conectadas. Este tipo de separación quirúrgica suele ser fácil de realizar, la operación es segura y no suele provocar secuelas graves de daño cerebral. Del total de 64 casos, 11 fueron de tipo parcial, incluidos 7 casos de tipo angular y 4 casos de tipo vertical.
Tipo completo: El signo principal es un amplio rango de fusión craneal, los cuatro hemisferios cerebrales de los gemelos están en la misma cavidad craneal; los gemelos comparten unos senos venosos durales, el tejido cerebral está más conectado; Este tipo de separación quirúrgica es difícil. Requiere una incisión de los senos venosos durales compartidos por el paciente. El sangrado durante la operación es abundante y puede provocar fácilmente la muerte. La separación del tejido cerebral también puede causar fácilmente secuelas graves, como diversos grados de discapacidad y ataques epilépticos. Entre los 64 casos, 53 fueron de este tipo.
El tipo completo también se divide en tipo angular (20 casos) y tipo vertical (33 casos) según la relación angular entre los ejes longitudinales del cuerpo. Este último se divide en tres tipos según la orientación facial: Tipo I (14 casos), la cara mira en la misma dirección y el ángulo de rotación axial es inferior a 40° Tipo II (8 casos), la cara mira en la misma dirección; dirección opuesta, y el ángulo de rotación está entre 140 y 180°; Tipo III (11 casos), el ángulo de rotación está entre los dos tipos anteriores (40 a <140°);
Los diferentes tipos no sólo representan diferencias en la apariencia, sino más importante aún, diferentes grados de deformidad, como la fusión del tejido cerebral y la asimetría, así como enormes diferencias en la dificultad de la separación quirúrgica.
¿Por qué son importantes los senos venosos durales?
Existe una diferencia significativa entre el retorno de sangre del tejido cerebral y otros tejidos, es decir, primero se recolecta de las venas cerebrales. nivela hacia el seno venoso entre las dos capas de duramadre y luego refluye hacia la vena yugular.
La duramadre está compuesta principalmente por fibras de colágeno, que es resistente pero carece de elasticidad. Su función es separar y proteger el tejido cerebral al mismo tiempo, las dos capas de duramadre forman una vía intermedia para el cerebro; retorno de sangre venosa: el seno venoso dural. Dado que el seno venoso carece de una estructura de pared venosa completa y está compuesto por células endoteliales venosas que recubren la duramadre, carece por completo de capa muscular y elasticidad. Una vez que se corta o daña durante la cirugía, es difícil detener el sangrado, por lo que hay. Generalmente "sangrado continuo" durante este tipo de cirugía, requiere una gran cantidad de transfusión de sangre y puede causar fácilmente un sangrado masivo o incluso la muerte. Los senos venosos también son difíciles de anastomosar y reparar, y la parte defectuosa a menudo requiere la implantación de material artificial para reemplazarla. Después de la cirugía, también es fácil provocar edema cerebral o isquemia debido a un trastorno del retorno venoso en el tejido cerebral correspondiente.
En general, el hecho de compartir senos venosos durales entre gemelos completos aumenta enormemente la dificultad de la cirugía y es también el principal motivo de las consecuencias adversas de algunas cirugías. Por tanto, en la clasificación y cirugía de las malformaciones sincraneales, Se pone especial énfasis en si los senos venosos durales están afectados y se utilizan como base principal para la clasificación.
Consecuencias quirúrgicas
Aunque las primeras operaciones para separar gemelos craneales se remontan al siglo XV, la primera operación exitosa no se logró hasta 1952, cuando un niño sobrevivió.
El sobreviviente de la primera cirugía de separación exitosa del mundo, Rodney Brody, de 10 años, está recibiendo educación en el hogar.
El número total publicado por el Dr. Goodrich en 2006, resumió 64 pares de siameses. gemelos en 86 años, de los cuales 41 pares intentaron la separación quirúrgica. Las consecuencias quirúrgicas de los diferentes tipos de deformidad varían mucho. En términos generales, el pronóstico es bueno para el tipo parcial, pero el pronóstico para el tipo completo es mucho peor.
El Dr. Goodrich ha obtenido grandes éxitos y honores en este campo, principalmente debido a la exitosa operación de separación que completó en Filipinas en 2004, que permitió la supervivencia a largo plazo de dos niños.
Gemelos siameses filipinos de 14 años esperan revisión en la clínica del Dr. Goodrich
En mi país, el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen realizó con éxito una operación de separación en gemelos siameses en 2001. También es la única operación de este tipo realizada en mi país hasta ahora. Aunque uno de los niños murió 22 horas después de la operación, los supervivientes sobrevivieron durante mucho tiempo y no mostraron ninguna disfunción cerebral evidente. Su inteligencia era normal y su rendimiento académico estaba en el rango medio-alto.
Noticias de fondo y referencias
1. Nueva vida, separados: rara cirugía para separar a hermanos unidos por la cabeza
n.com/2016/10/13 / Health/mcdonald-conjoined-twins-to-separate/index.html
2 . La malformación del craneópago: clasificación e implicaciones de la separación quirúrgica
/ePaper/ycwb/html/2010 - 10/09/content_941195.htm