Reclamaciones de seguros de salud de primas de impuestos personales

1. El límite de deducción es de 2.400 yuanes al año (200 yuanes al mes) y cada persona puede comprar como máximo una póliza de seguro.

Los llamados incentivos fiscales para el seguro médico personal se refieren a la deducción antes de impuestos que los contribuyentes pueden deducir al calcular los impuestos para el año (mes) después de adquirir el seguro médico comercial.

En pocas palabras, puedes pagar menos impuestos comprando este tipo de productos, lo que equivale a comprarte otro seguro médico a un precio menor.

De acuerdo con avisos relevantes anteriores, el método establece que el límite de deducción es de 2.400 yuanes al año, o 200 yuanes al mes, y que cada persona sólo puede adquirir un seguro médico comercial como máximo.

Las "Medidas" estipulan que el costo de los productos de seguro médico comerciales adquiridos por empresas e instituciones para los empleados se incluirá en los sueldos y salarios personales de los empleados, se considerarán compras personales y se deducido según el límite superior de 2.400 yuanes.

2. No rechace el seguro debido a “condiciones médicas preexistentes”

El mayor avance en materia de seguros médicos en el pasado es que las compañías de seguros no pueden rechazar el seguro porque el asegurado tiene “condiciones médicas preexistentes”. Renovación garantizada.

Por ejemplo, si Xiao Zhang sufre una enfermedad cardíaca congénita, la compañía de seguros no puede rechazar el seguro porque Xiao Zhang ya está enfermo y es más probable que pague una compensación. Por lo tanto, se puede decir que un niño está "asegurado mientras esté enfermo".

Según expertos de la industria, este es un gran avance para que las personas informen a las compañías de seguros de su historial médico personal con anticipación para evitar riesgos morales, y el propósito es maximizar la participación pública en este seguro.

Por supuesto, si es la primera vez que contratas un seguro mientras estás enfermo, la Comisión Reguladora de Seguros de China permitirá a las compañías de seguros controlar los riesgos comerciales reduciendo el monto de la compensación. el año en curso no excederá el 20% del monto del seguro del año en curso.

3. Incluye dos partes: “Acumulación de cuentas personales médicas de rango medio”.

Según el diseño actual del producto, los productos de seguro médico con ventajas impositivas personales adoptan un seguro universal, que incluye dos partes de responsabilidades: "atención médica de rango medio y acumulación de cuentas personales".

Las funciones de compensación de ambos son diferentes. El seguro médico de rango medio estará relacionado con el seguro médico básico y el seguro médico complementario, y se utiliza principalmente para compensar los gastos médicos; representa la mayoría de las primas acumuladas en la cuenta personal y se puede utilizar para comprar seguros médicos comerciales (como los de larga duración); seguro de cuidados a término, etc.) cuando se jubile.

4. La compensación máxima que se puede pagar a una persona de por vida es de 6,543,8 millones de yuanes.

En concreto, el seguro médico de gama media presenta muchos avances en el alcance de la compensación en comparación con el seguro médico básico.

En primer lugar, el índice de prima del 20 % para el seguro médico de rango medio debe considerarse como gastos de gestión de la salud y gastos de reclamaciones, y el índice de compensación no debe ser inferior al 80 %. Si el ratio de pago simple es inferior a 80, la diferencia se devolverá a la cuenta personal en promedio.

En segundo lugar, el monto asegurado del seguro médico de rango medio no es inferior a 250.000 yuanes, la compensación acumulada máxima de por vida para una persona es de 6.543.800 yuanes y el índice de gastos médicos de bolsillo del asegurado no es más de 654.380 yuanes. Si el asegurado no presenta una reclamación importante durante cinco aniversarios consecutivos de la póliza desde que contrató el seguro, el límite de compensación acumulativa de por vida puede aumentarse a 6.543.800 RMB.

Al mismo tiempo, el seguro médico de gama media tiene un deducible anual de 3.000 yuanes para los asegurados de 16 a 40 años, 5.000 yuanes para los asegurados de 41 a 50 años y 10.000 yuanes para los asegurados de 51 años. -65.

Además, el alcance de la compensación de gastos médicos en los seguros médicos de gama media no está limitado por el catálogo de seguros médicos básicos, sino que en teoría se deberían utilizar en la medida de lo posible medicamentos nacionales, equipos médicos y consumibles de alto valor. lo más posible.

Finalmente, los hospitales médicos con seguro médico de rango medio se limitan a salas generales en hospitales públicos.

5. Dichos productos deben estar marcados con las palabras "Seguro médico con ventaja fiscal personal" y tener cuidado con las falsificaciones.

Las "Medidas" estipulan que los productos de seguro médico individual con preferencia fiscal desarrollados por compañías de seguros deben marcarse con las palabras "seguro médico individual con preferencia fiscal" para distinguirlos de otros tipos de seguro médico.

Por lo tanto, las personas deben prestar atención a la información anterior al comprar para evitar que empresas individuales se vean inducidas a comprar productos falsificados.

6. Las personas pueden iniciar sesión en la plataforma de información de seguros médicos comerciales para consultar información.

Para facilitar la gestión, la Comisión Reguladora de Seguros de China organizó y desarrolló una plataforma unificada de información sobre seguros de salud comerciales para toda la industria, que está conectada con el sistema de las compañías de seguros, acepta consultas y auditorías de las autoridades fiscales. y facilita a las personas comprobar el estado de sus propias pólizas de seguro.

En concreto, la plataforma tiene las siguientes funciones:

(1) Apoyar la suscripción, reclamaciones y transferencia de primas de impuestos personales del negocio de seguros de salud;

(2 ) ) Presentar datos estadísticos relevantes a la agencia reguladora de seguros;

(3) Apoyar a las autoridades fiscales en la verificación de la autenticidad de las pólizas y las cuotas de uso preferencial de impuestos;

(4) Proporcionar servicios al asegurado Proporcionar servicios de autoservicio de consulta de información de pólizas y de información de cuentas;

(5) Otras funciones especificadas por la Comisión Reguladora de Seguros de China.

7. ¿Cuáles son los requisitos de calificación para las compañías de seguros?

Dado que se trata de cuestiones importantes sobre el sustento de la gente, la Comisión Reguladora de Seguros de China también tiene regulaciones estrictas sobre las compañías de seguros que operan seguros de salud comerciales con ventajas impositivas personales.

Por ejemplo, la empresa debería ser una compañía de seguros de salud profesional o tener un departamento de seguros de salud dedicado. La solvencia al final del año anterior y al final del trimestre más reciente no será inferior a 150. Está equipado con un equipo de personal con experiencia médica y otros antecedentes profesionales y tiene buenas capacidades de gestión de riesgos y liquidación de reclamaciones.

8. Las empresas no pueden proporcionar servicios de préstamo de pólizas para seguros médicos con primas de impuestos personales.

Las "Medidas" establecen que después de confirmar el recibo de la prima pagada por el asegurado, la compañía de seguros expedirá un documento especial para la deducción antes de impuestos del IRPF al asegurado, y emitirá un documento especial para la deducción antes de impuestos del impuesto sobre la renta personal al asegurado, y deberá proporcionar un Las ciudades piloto proporcionarán productos de seguro de salud individuales con ventajas fiscales.

Sin embargo, la póliza de este tipo de producto tiene carácter de seguridad social y no tiene función de préstamo prendario. La empresa no puede prestar servicios de préstamo de póliza al asegurado.

9. Las pólizas de seguro se pueden transferir a otra compañía sin coste alguno.

Con el fin de facilitar a los usuarios la elección de productos, las "Medidas" estipulan que una vez finalizado el período de responsabilidad de protección de riesgos de gastos médicos, el asegurado puede transferir la póliza a otra compañía de seguros sin cargo, y el La compañía de seguros no podrá obligar ni obligar encubiertamente al asegurado a cambiar de compañía de seguros.

Si el tomador renuncia a la póliza, deberá pagar el importe del impuesto preferencial a las autoridades fiscales, y la compañía de seguros pagará el impuesto al agente de retención.

Si vuelves a asegurar después de renunciar a la póliza, la compañía de seguros puede suscribirla.

10. No se permite la vinculación con otros productos de seguros comerciales.

Las "Medidas" estipulan que las compañías de seguros diseñan dichos productos para seguir los principios de protección prioritaria, precios razonables y operaciones de baja rentabilidad.

Al promover un seguro médico personal con ventajas fiscales, no se debe engañar al público, limitar o exagerar el alcance de la protección ni vincularlo por la fuerza a otros productos de seguros comerciales.

Más bien, los servicios de gestión de la salud deben proporcionarse con el propósito de mejorar el nivel de salud del asegurado y reducir la tasa de incidencia, y el contenido y los métodos de los servicios de gestión de la salud deben aclararse en los productos de seguro.

Las "Medidas" también señalan que los honorarios de los exámenes físicos no se incluirán en los gastos de gestión sanitaria.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.