¿Cómo recibir un reembolso del seguro médico de Shanghai?
1. Prepare los materiales de reembolso
Antes de solicitar el reembolso del seguro médico, debe preparar los siguientes materiales relevantes: documentos de identidad válidos (como tarjetas de identificación, tarjetas de seguro social, etc.), facturas de gastos médicos, notas de recetas, informes de inspección y otros comprobantes médicos, factura de liquidación de seguro médico o comprobante electrónico de seguro médico. Garantice la autenticidad e integridad de estos materiales para poder aprobar con éxito la revisión de reembolso.
Selección de métodos de reembolso
Shanghai Medical Insurance ofrece una variedad de métodos de reembolso para que las personas aseguradas elijan, incluido el reembolso en línea y el reembolso fuera de línea. El reembolso en línea se puede realizar a través del sitio web oficial del seguro médico y la aplicación móvil, que es conveniente y rápido. El reembolso fuera de línea debe procesarse en la ventanilla designada del servicio de seguro médico. Los asegurados pueden elegir el método de reembolso adecuado según su situación real.
En tercer lugar, envíe una solicitud de reembolso
Después de seleccionar el método de reembolso, el asegurado debe presentar una solicitud de reembolso según sea necesario. Para el reembolso en línea, debe completar la información relevante y cargar los materiales requeridos; para el reembolso fuera de línea, debe llevar los materiales relevantes a la ventana designada para su procesamiento. Al enviar una solicitud, asegúrese de que la información sea exacta y completa para evitar afectar el progreso del reembolso.
4. A la espera de revisión y liquidación
Después de enviar la solicitud de reembolso, el departamento de seguro médico revisará los materiales de la solicitud. Una vez superada la revisión, se liquidarán los gastos y se abonará el reembolso en la cuenta bancaria designada por el asegurado o se abonará en efectivo. Los asegurados pueden consultar el progreso y los resultados del reembolso a través de la página web oficial del seguro médico o de la APP móvil.
V. Notas
Las personas aseguradas deben prestar atención a los siguientes puntos al solicitar el reembolso: asegurarse de que los gastos médicos se realicen dentro del período de validez del seguro médico; cumplir con el seguro médico; políticas y regulaciones, y no debe hacer afirmaciones falsas ni asumir riesgos. Recibir gastos médicos de forma adecuada y conservar los comprobantes médicos y los materiales de reembolso pertinentes para consultas y verificaciones futuras.
En resumen:
El proceso de reembolso del seguro médico de Shanghai incluye la preparación de materiales de reembolso, la selección de métodos de reembolso, la presentación de solicitudes de reembolso y la espera de revisión y liquidación. Al solicitar el reembolso del seguro médico, las personas aseguradas deben cumplir con las políticas y regulaciones pertinentes para garantizar la autenticidad y legalidad de la solicitud. Al comprender y seguir estos procedimientos, los asegurados pueden obtener el reembolso de los gastos médicos de manera más conveniente.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El artículo 28 estipula:
Medicamentos que cumplan con Seguro médico básico El directorio, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos, así como los gastos médicos de emergencia y rescate, se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
"Medidas de seguro médico básico de Shanghai para los empleados"
El artículo 14 estipula:
Los empleados pueden comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas con recetas emitidas por instituciones médicas designadas. . Los gastos incurridos por los empleados en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas designadas que cumplan con las disposiciones del seguro médico básico serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones.