¿Es necesario pasar una tarjeta de seguro médico para poder utilizarla?
Los bonos electrónicos y las tarjetas médicas físicas son universales. Los vales electrónicos del seguro médico son emitidos de manera uniforme por la Plataforma Nacional de Información sobre el Seguro Médico, basándose en la base de datos de información básica sobre el seguro médico, y se generan medios electrónicos con la identificación del seguro médico para todos los asegurados. El bono electrónico utiliza un algoritmo de cifrado y forma una identidad electrónica mediante tecnología de autenticación de nombre real/persona real, que tiene las importantes características de seguridad, confiabilidad y singularidad de la autenticación. A través de vales electrónicos, los asegurados pueden disfrutar de una variedad de servicios de seguros médicos en línea, como procesamiento comercial de seguros médicos, consultas de cuentas de seguros médicos, consultas de seguros médicos y pago de compras de medicamentos.
Los documentos de identidad son adecuados para acreditar tu identidad en cualquier lugar. Si desea consultar a un médico, su tarjeta de identificación se puede utilizar para registrarse para recibir tratamiento médico. También puede registrarse para recibir tratamiento médico sin una tarjeta de seguro social. El número de la tarjeta del seguro médico está vinculado al número de identificación y puede utilizarse. El reembolso se puede realizar después de la aprobación. Independientemente de si lleva consigo una tarjeta de seguro médico o no, debe cumplir con las condiciones de pago continuo del seguro médico durante más de tres meses (a partir del cuarto mes) antes de que se le puedan reembolsar los gastos médicos. El porcentaje de reembolso real de la tarjeta de seguro médico oscila entre 20 y 60. El alcance del reembolso se limita a los gastos médicos incurridos en hospitales designados debido a enfermedades y algunos accidentes. Entre ellos, los medicamentos pagados por usted mismo no se pueden reembolsar, los medicamentos de Clase B sí. reembolsado 80, y el reembolso de la tarifa de cama tiene un límite.
I. Olvidé traer mi tarjeta de seguro médico, ¿me pueden reembolsar?
Antes que nada déjame decirte claramente que existe una situación en la que te pueden reembolsar si olvidas traer tu tarjeta de seguro médico, es decir, te olvidas de traer tu tarjeta de seguro médico cuando vas. En este caso, puede enviar la factura, la tarjeta de registro médico, la tarjeta de seguro médico, la tarjeta de identificación y otros materiales al hospital. El centro de seguro médico local presenta una solicitud y se le puede reembolsar después de la aprobación.
En segundo lugar, el centro de seguro médico revisará los gastos médicos de los asegurados. Después de pasar la revisión, los asegurados pueden acudir al centro de seguro médico local para obtener el reembolso.
2. Alcance del reembolso de la tarjeta de seguro médico
Fórmula de reembolso de la tarjeta de seguro médico: (Gastos totales - Línea de deducción - Gastos de bolsillo - Gastos excesivos) * (75 Edad * 0,2) Generalmente Tarjeta de seguro médico La tasa de reembolso real oscila entre 20 y 60. El alcance del reembolso se limita a los gastos médicos de hospitalización causados por enfermedades y algunos accidentes en hospitales designados. Los medicamentos pagados por usted mismo no se pueden reembolsar, los medicamentos de Clase B se reembolsan 80. así como tarifas de cama y tarifas de cama. El porcentaje de reembolso de medicamentos es del 80% y el porcentaje de reembolso de la tarifa de cama es limitado.
Hay tres formas de cambiar la contraseña de la tarjeta de seguro médico:
1. El titular de la tarjeta puede llamar a la línea directa de la Oficina del Seguro Social y seguir las instrucciones de voz para cambiarla.
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2. El titular de la tarjeta También puede acudir a instituciones médicas designadas, farmacias minoristas designadas o la oficina de seguridad social local para cambiar su contraseña con su tarjeta de identificación.
Debes prestar atención a los siguientes puntos al utilizar la tarjeta de seguro médico:
1. Recuerda tu contraseña personal. La tarjeta de seguro médico es el bono principal para que los empleados asegurados compren medicamentos. El personal asegurado debe presentar activamente la tarjeta de seguro médico e ingresar su contraseña según sea necesario. Una vez que la contraseña se ingresa correctamente, se puede utilizar normalmente. Las personas aseguradas pueden cambiar sus contraseñas privadas en los lectores de tarjetas magnéticas en instituciones médicas designadas, farmacias minoristas designadas y ventanillas comerciales de centros de seguros médicos.
2 No revele su contraseña a otros ni deje su información médica. Tarjeta de seguro y contraseña juntas para evitar robo o pérdida. En caso de pérdida o robo de la tarjeta, deberá acudir al centro del seguro médico correspondiente con su DNI para comunicar la pérdida lo antes posible. Todas las pérdidas económicas incurridas antes de que se informe la pérdida de la tarjeta de seguro médico y dentro de las 24 horas (incluidas las 24 horas) posteriores a la aceptación de la tarjeta por parte de la agencia de seguro médico correrán a cargo del titular de la tarjeta.
Cómo utilizar las tarjetas de seguro médico
1. Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico: cuando los empleados asegurados compran medicamentos en hospitales y farmacias designados, pueden pasar sus tarjetas en las máquinas POS con sus contraseñas, pero no pueden retirar efectivo ni transferir dinero.
2. Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden llamar al 95566 para consultar el saldo, o pueden consultar en el Bank of China Savings o en hospitales y farmacias designados en áreas urbanas. También puede iniciar sesión en el sistema de consulta de la seguridad social en Internet para realizar consultas. O utilice su teléfono móvil para iniciar sesión en la Red Móvil de Consulta de la Seguridad Social [3] para consultar el saldo de su tarjeta de seguro médico.
3. Consulta de transacciones de tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados pueden llevar sus tarjetas de identificación y tarjetas de seguro médico a la Oficina de Ahorros del Banco de China para solicitar la impresión de registros de transacciones de tarjetas de seguro médico, incluidos los registros de pago de fondos de cuentas personales y registros de consumo.
Si tiene alguna pregunta sobre los registros de transacciones, puede acudir al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para consultar.
4 Contraseña de la tarjeta de seguro médico: si los empleados asegurados desean cambiar su contraseña, pueden llamar al 95566. para cambiarlo, o pueden ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China con sus tarjetas de identificación Revisar. Si un empleado asegurado olvida su contraseña, puede informar la pérdida de la contraseña original a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación y cambiar la contraseña.
5. Conservación de la tarjeta de seguro médico: Los empleados asegurados deben conservar la tarjeta de seguro médico correctamente. Si se pierde accidentalmente, diríjase a la unidad inmediatamente para emitir una carta de certificación y diríjase a la agencia de seguro médico para. séllelo para confirmarlo y luego vaya a China con su tarjeta de identificación. Informe la pérdida en la oficina de ahorros del banco y realice los procedimientos de reemplazo de la tarjeta. Recibirá una nueva tarjeta 7 días después.
6. Nota: Cuando el número de transacciones en la tarjeta de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, dejarán de usarla. Después de imprimir el registro de transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta de seguro médico.
Pagar el tratamiento médico en una farmacia cuesta 100 RMB y solo puedes disfrutar de la tasa de reembolso si estás hospitalizado (también debe estar cubierto por un seguro médico). La hospitalización dentro del alcance del seguro médico se basará en el monto real del gasto. Por ejemplo, si gasta 10.000 yuanes, se le reembolsarán entre 55 y 65 yuanes.
3. Uso de tarjetas de seguro médico
1. Uso de tarjetas de seguro médico: cuando los empleados asegurados compran medicamentos en hospitales y farmacias designados, pueden pasar la tarjeta en la máquina POS con la contraseña, pero no pueden retirarla. Usar efectivo o transferencia.
2. Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden llamar al 95566 para consultar el saldo, o pueden consultar en el Bank of China Savings o en hospitales y farmacias designados en áreas urbanas. También puede iniciar sesión en el sistema de consulta de la seguridad social en Internet para realizar consultas. O utilice su teléfono móvil para iniciar sesión en la Red Móvil de Consulta de la Seguridad Social [3] para consultar el saldo de su tarjeta de seguro médico.
3. Consulta de transacciones de tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados pueden llevar sus tarjetas de identificación y tarjetas de seguro médico a la Oficina de Ahorros del Banco de China para solicitar la impresión de registros de transacciones de tarjetas de seguro médico, incluidos los registros de pago de fondos de cuentas personales y registros de consumo. Si tiene alguna pregunta sobre los registros de transacciones, puede dirigirse al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para consultar.
4 Contraseña de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden llamar al 95566 para cambiar la contraseña o ir. a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación para cambiar la contraseña. Si un empleado asegurado olvida su contraseña, puede informar la pérdida de su contraseña original a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación y cambiar su contraseña.
5. Conservación de la tarjeta de seguro médico: Los empleados asegurados deben conservar la tarjeta de seguro médico correctamente. Si se pierde accidentalmente, diríjase a la unidad inmediatamente para emitir una carta de certificación y diríjase a la agencia de seguro médico para. séllelo para confirmarlo y luego vaya a China con su tarjeta de identificación. Informe la pérdida en la oficina de ahorros del banco y realice los procedimientos de reemplazo de la tarjeta. Recibirá una nueva tarjeta 7 días después.
6. Nota: Cuando el número de transacciones en la tarjeta de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, dejarán de usarla. Después de imprimir el registro de transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta de seguro médico.
Se requiere 100% de autocuidado para el tratamiento médico en farmacias, y sólo la hospitalización puede disfrutar de la tasa de reembolso (también debe estar cubierta por un seguro médico). La hospitalización dentro del alcance del seguro médico se basará en el monto real del gasto. Por ejemplo, si gasta 10.000 yuanes, se le reembolsarán entre 55 y 65 yuanes.
Base legal:
“Ley Legal y Nacional de Atención Médica Básica y Promoción de la Salud de la República Popular China”
Artículo 82: Servicios Médicos Básicos El costo corre a cargo principalmente de la caja del seguro médico básico y de los particulares. El Estado recauda fondos para el seguro médico básico a través de múltiples canales de conformidad con la ley y mejora gradualmente el financiamiento sostenible y el mecanismo de ajuste del nivel de protección del seguro médico básico. Los ciudadanos tienen el derecho y la obligación de contratar un seguro médico básico de conformidad con la ley. Los empleadores y los empleados pagan primas de seguro médico básico a los empleados de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los residentes urbanos y rurales pagarán las primas del seguro médico básico para los residentes urbanos y rurales de conformidad con las reglamentaciones.
Artículo 1 de los Dictamenes Orientadores sobre el Establecimiento y Mejoramiento del Mecanismo de Garantía y Asistencia Ambulatoria del Seguro Médico Básico de los Empleados Gastos de bolsillo incurridos que están cubiertos por la póliza. Puede utilizarse para pagar los gastos médicos incurridos por las personas aseguradas y sus cónyuges, padres e hijos en instituciones médicas designadas, así como los gastos incurridos por las personas aseguradas en la compra de medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas. .