El saldo restante de la tarjeta de seguro médico puede ser utilizado por miembros de la familia.
El aviso estipula claramente que a partir del 1 de enero de 2018, los fondos en la cuenta personal del seguro médico del empleado pueden ser utilizados por miembros de la familia o personas designadas que participen en el seguro médico básico de la ciudad. Permitir que los familiares asegurados o las personas designadas utilicen cuentas personales para pagar los gastos médicos relacionados. Hay dos opciones para permitir que miembros de la familia o personas designadas utilicen cuentas personales.
En primer lugar, si utiliza la Tarjeta Todo en Uno directamente y necesita utilizar la cuenta personal de otra persona para pagar los gastos médicos (en adelante, el "usuario"), debe registrarse para recibir tratamiento médico. en una institución médica designada con su propia tarjeta de seguro social. La institución proporciona las tarjetas de identificación de residente del individuo y la institución de manejo (que proporciona una cuenta personal a los familiares o designa a la persona asegurada), y la institución de manejo (proporciona la cuenta personal). a sus familiares o designe el asegurado) para su uso. El usuario proporciona el original y la copia de su tarjeta de identificación de residente y de su tarjeta de seguro social y del proveedor (la persona asegurada que proporciona una cuenta personal para uso de sus familiares o personas designadas) a la institución médica designada.
El segundo es el uso asociado de cuentas personales, es decir, el administrador lleva el original y la copia de la tarjeta de identificación de residente y la tarjeta de seguro social de él y del usuario a la agencia de seguro médico del condado ( condado autónomo) donde el administrador participa en el seguro La organización solicita el uso vinculado de cuentas personales y completa el "Formulario de solicitud de uso vinculado de fondos de cuenta personal de seguro médico para empleados urbanos de Chongqing" (que se puede descargar del Departamento de Recursos Humanos y Recursos Humanos del distrito de Yongchuan). Portal de la Oficina del Seguro Social). Las instituciones médicas designadas y las agencias de seguros médicos deben revisar estrictamente los certificados y materiales relevantes presentados por los empleadores y las instituciones médicas, y conservar copias para referencia futura.
2. Las tarjetas de seguro médico pueden comprar seguros comerciales y productos de atención médica.
Además de permitir que los familiares asegurados o las personas designadas se hagan cargo de los gastos médicos relevantes, el documento también estipula que las cuentas personales pueden hacerlo. Además de pagar grandes cantidades de primas mutuas de seguro médico para los propios jubilados, el documento también estipula que las cuentas personales también se pueden utilizar para pagar las primas de seguro médico de los propios empleados del jubilado, o para comprar seguros médicos comerciales, seguros contra accidentes y para comprar "dietoterapia" alimentos saludables "saludables".
Base Legal
"Dictámenes Orientadores de la Oficina General del Consejo de Estado sobre el Establecimiento y Mejoramiento del Mecanismo de Atención Ambulatoria y Garantía del Seguro Médico Básico de los Empleados"
(5) Normas Alcance de uso de la cuenta personal. Las cuentas personales se utilizan principalmente para pagar los gastos de bolsillo incurridos por los asegurados dentro del alcance de la póliza en instituciones médicas designadas o farmacias minoristas designadas. Puede utilizarse para pagar los gastos médicos incurridos por el asegurado y su cónyuge, padres e hijos en instituciones médicas designadas, así como los gastos incurridos por el asegurado en la compra de medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en lugares designados. farmacias minoristas. Explorar el uso de cuentas personales para pagar contribuciones individuales para que cónyuges, padres e hijos participen en el seguro médico básico de residentes urbanos y rurales. Las cuentas personales no se utilizarán para gastos tales como servicios públicos, acondicionamiento físico o consumo de atención médica que no estén cubiertos por el seguro médico básico. Mejorar y perfeccionar los métodos de gestión para el uso de cuentas personales y hacer un buen trabajo en la recopilación de estadísticas de información sobre ingresos y gastos.
Aviso de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Chongqing y la Oficina Municipal de Finanzas sobre el alcance de uso de las cuentas personales del seguro médico básico de los empleados urbanos
1. Sobre la base del uso de los fondos existentes de la cuenta personal del seguro médico de los empleados, se permite su uso dentro del siguiente alcance:
(1) Para pagar grandes cantidades de primas de seguro médico mutuo para los propios jubilados. Para simplificar los procedimientos de pago, las importantes primas mensuales del seguro médico de ayuda mutua para empleados que pagan los jubilados serán retenidas y pagadas por las instituciones de seguro médico en los lugares asegurados de sus cuentas personales.
(2) Adquiera un seguro médico comercial y un seguro contra accidentes por su cuenta.
1. Las personas aseguradas pueden utilizar el saldo de su cuenta personal para adquirir seguros médicos y seguros contra accidentes proporcionados por compañías de seguros comerciales.
2. Los productos de seguro médico y de lesiones accidentales proporcionados por compañías de seguros comerciales son aprobados por el departamento regulador de seguros y anunciados después de la revisión de la Oficina Municipal de Seguridad Social y Recursos Humanos de Chongqing.
3. Si una compañía de seguros comercial dentro del área administrativa de esta ciudad tiene los productos de seguros enumerados en el inciso (2) de este artículo, podrá presentar una solicitud por escrito a la agencia de seguros médicos donde tenga su unidad. Se encuentra y obtener la aprobación de la agencia local de recursos humanos. Después de acordar con el departamento de seguridad social, repórtelo al departamento municipal de recursos humanos y seguridad social para su archivo.
4. La compañía aseguradora de seguros comerciales firma un acuerdo de servicios con la agencia de seguros médicos (el acuerdo de servicios lo formula la Oficina Municipal de Seguro Social) y, de acuerdo con el acuerdo, los participantes del seguro médico compran servicios de salud comerciales. seguros utilizando sus saldos de cuentas personales, seguros de accidentes y otros trabajos.
5. Las compañías aseguradoras de seguros comerciales deben firmar contratos de seguro con las personas aseguradas que compren seguros de salud comerciales y seguros de accidentes de acuerdo con la ley, y cumplir con sus obligaciones de compensar o pagar las primas de seguro de acuerdo con el contrato de seguro. .
6. El seguro médico comercial y el seguro contra lesiones accidentales implican la liquidación y gestión de saldos de cuentas personales y se implementarán con referencia a las regulaciones pertinentes de las farmacias de seguros médicos designadas en esta ciudad.
(3) Permitir que los fondos de sus cuentas personales se utilicen para tratamiento médico ambulatorio u hospitalización de familiares o personas designadas que participen en el seguro médico básico de la ciudad a cargo personal. Si la persona asegurada está dispuesta a entregar los fondos de su cuenta personal a sus familiares o personas designadas (en adelante, el empleador), el empleador deberá presentar el original (para verificación) y copia de la tarjeta de identificación de residente y la tarjeta de seguro social de el asegurado y el empleador (copia certificada), y los gastos a cargo del empleador en el hospital designado por concepto de seguro médico se pagarán con cargo a los fondos de la cuenta personal del empleador.
(4) Compra alimentos saludables "Shijianbao".
1. Las personas aseguradas pueden utilizar los fondos de su cuenta personal para comprar alimentos saludables "Shijianbao" en hospitales o farmacias designados por el seguro médico de acuerdo con las disposiciones pertinentes del acuerdo de servicio y seguro médico.
2. Las farmacias designadas por el seguro médico no pueden utilizar fondos de la cuenta personal del seguro médico para pagar alimentos y artículos de primera necesidad distintos de los especificados en este aviso. Una vez verificado, sus calificaciones del servicio de seguro médico serán suspendidas por 3 meses; si vuelve a suceder, se cancelará su calificación del servicio de seguro médico;