Equipos principales en quirófano intervencionista
Desde la aplicación de la tecnología de angiografía por sustracción digital (DSA) en la década de 1980, la gente ha abandonado gradualmente los engorrosos y complejos métodos de obtención de imágenes, como la fluoroscopia continua, las películas puntuales aleatorias, los cambiadores rápidos de películas y las películas cinematográficas. En lugar de utilizar las tecnologías avanzadas actuales, como la fluoroscopia digital, el cine digital y la DSA, la sala de angiografía se ha transformado gradualmente de una única sala de diagnóstico radiológico a un quirófano intervencionista totalmente equipado y estrictamente administrado. Para garantizar el buen desarrollo de la cirugía intervencionista, el quirófano intervencionista debe estar equipado con máquinas de imágenes cardiovasculares, jeringas de alta presión, máquinas de ultrasonido móviles y otros equipos.
Máquina de imágenes cardiovasculares
La máquina de imágenes cardiovasculares moderna es un dispositivo indispensable para la cirugía intervencionista y generalmente consta de un sistema de rayos X y un sistema informático. (1) Las imágenes de alta calidad del sistema de rayos X requieren una máquina de rayos X de alto rendimiento para que los pacientes puedan recibir un tratamiento preciso y completo. Por lo tanto, una máquina de rayos X de alto rendimiento debe tener las siguientes características: 1. Alta potencia: durante la cirugía intervencionista, debe exponerse repetidamente y varias veces seguidas, lo que requiere que la máquina de rayos X produzca repetidamente suficiente potencia en muy poco tiempo para obtener una imagen de rayos X satisfactoria. Hoy en día, se utilizan principalmente máquinas de rayos X de 1200 mA y 150 kV. 2. El tubo de rayos X tiene gran capacidad y pequeño enfoque: para obtener imágenes de contraste cardiovascular satisfactorias, bajo la condición de que se cumpla la capacidad, cuanto más pequeño sea el foco del tubo de rayos X, más pequeña será la penumbra y la Mejor la claridad de la imagen. 3. La presión del generador de alto voltaje debe ser estable: Para asegurar la consistencia de la calidad de cada imagen, además de la consistencia de cada parámetro de irradiación, también se debe asegurar la constancia de un valor KV alto. 4. Tiempo de exposición corto: la angiografía cardiovascular requiere de múltiples a docenas de exposiciones continuas en 1 segundo, y el tiempo de cada exposición es muy corto. 5.5 Dos conjuntos de hosts: durante la angiografía cardiovascular, es necesario realizar proyecciones oblicuas frontales, laterales o bilaterales al mismo tiempo. Es fácil ajustar los parámetros de irradiación de los dos conjuntos. de hosts por separado, para obtener imágenes cardíacas satisfactorias y acortar el tiempo requerido. El sistema de rayos X incluye principalmente una bola de rayos X, un intensificador de imágenes, un generador de alto voltaje, una consola, un sistema de televisión, un arco en C y un lecho de catéter. 1. Bola de rayos X: el lugar principal donde se generan los rayos X debe tener una bola de rayos X giratoria con alta potencia (50 ~ 150 kW), alta capacidad calorífica y distancia focal pequeña (0,4 ~ 1,2 mm) para producir alta -kilovoltios, rayos X de pulso corto pueden obtener imágenes de alta calidad de más de 50 fotogramas por segundo. 2. Rejilla y placa de filtro: controlar la rejilla puede limitar el campo de irradiación de rayos X y reducir la luz dispersa. La placa de filtro puede eliminar eficazmente los rayos suaves y mejorar la calidad de los rayos X. Ambos limitan la producción de rayos X de baja energía, reduciendo la formación de niebla y al mismo tiempo reduciendo las dosis de radiación para pacientes y médicos. 3. Generador de alto voltaje: Para garantizar la estabilidad del voltaje de salida, ahora se utilizan principalmente generadores de alto voltaje de rayos X con ondulaciones suaves, como generadores trifásicos de CA de 12 pulsos o de voltaje medio-alto. 4. Intensificador de imagen: Recibe rayos X que penetran en el sitio de inspección y los amplifica de 0,6 a 10.000 veces, lo que permite a la cámara obtener una imagen más brillante. Su campo de visión varía en tamaño, incluyendo 6 pulgadas, 9 pulgadas, 11 pulgadas. , Para especificaciones como 14 pulgadas, cuanto mayor sea el diámetro, mayor será el rango de inspección que se puede mostrar. Por lo general, el tamaño del campo de visión se puede ajustar para adaptarse al tamaño del sitio de examen y obtener la mejor imagen. 5. Cámara de TV: Es la parte que más afecta la resolución de la imagen. La matriz de resolución puede alcanzar 1024×1024 cuadrados. Puede convertir completamente la imagen del intensificador de imágenes en una señal de video e ingresar al sistema informático. 6. Consola de la máquina de rayos X: Puede controlar el interruptor de la máquina de rayos X, la selección del tamaño del foco y el ajuste de diversos parámetros técnicos. 7.Brazo en forma de C": Es principalmente la base del movimiento multidireccional en el plano horizontal y es beneficioso para el transporte de pacientes y los procedimientos quirúrgicos. 9. Monitor de alta resolución: su resolución puede alcanzar una matriz de 1024 × 1024, generalmente 1 a 2 en quirófano y sala de control, utilizados para recogida de imágenes y procesamiento de imágenes.
(2) Sistema informático
1. Consola de computadora: controla y coordina todos los pasos de la obtención de imágenes y se puede conectar a diversas aplicaciones de tecnología digital para el ajuste y el posprocesamiento de imágenes digitales. con. 2. Computadora: Convierte las señales analógicas obtenidas por la cámara de TV en señales digitales, obtiene imágenes digitales de alta calidad mediante operación, amplificación y ajuste de alta velocidad, y completa el procesamiento, almacenamiento, reproducción y transmisión de imágenes digitales. La ventaja de la ubicación de las imágenes digitales. 3. Convertidor analógico/digital (D/A): Convierte la señal analógica obtenida por la cámara de TV en números binarios y la procesa a través de la unidad central de procesamiento de la computadora para obtener una señal digital. Es posible la amplificación y el posprocesamiento, la transmisión y el almacenamiento sin pérdidas. 4. Convertidor de digital a analógico (A/D): convierte la señal digital procesada en una señal analógica y utiliza una matriz de puntos de diferentes escalas de grises para formar una imagen de vídeo para uso de diagnóstico. 5. Unidad central de procesamiento (CPU): Es el núcleo de todo el dispositivo. Su función es procesar las operaciones lógicas digitales en el sistema y emitir instrucciones para el funcionamiento de cada programa. Los sistemas DSA de alto rendimiento y sus equipos tienen velocidades de procesamiento de CPU muy rápidas. 6. Memoria (disco duro): utilizada para almacenar programas y datos del sistema DSA, generalmente dividida en memoria principal y memoria auxiliar. Cuando la memoria principal es insuficiente o falla, la memoria auxiliar se rellena y reemplaza para completar el trabajo normal. 7. Teclado: Es el puente entre el operador y la máquina. A través de él, el operador puede ingresar la información general del paciente en la computadora, llamar a varios programas y realizar el procesamiento de imágenes a través de él. (3) Tecnologías digitales de uso común 1. Angiografía por sustracción digital (DSA): la tecnología de angiografía por sustracción digital utiliza equipos de máquina para digitalizar la imagen sin imagen y la imagen con imagen respectivamente, y luego usa la computadora para realizar una resta y conversión coincidentes. una imagen de sólo los vasos sanguíneos y elimina las estructuras de tejido circundantes. La aplicación de la tecnología DSA permite a las personas obtener imágenes más claras con menos dosis de radiación y dosis de contraste para satisfacer las necesidades clínicas en evolución. Los métodos comúnmente utilizados incluyen el modo de pulso, el modo continuo, el modo de diferencia de intervalo de tiempo y el modo de activación de electrocardiograma, que se pueden seleccionar según la condición del paciente, la ubicación de la lesión y los requisitos especiales para detectar mejor las lesiones. 2. Perspectiva digital: después de digitalizar la tecnología de perspectiva ordinaria, la imagen se puede congelar, reproducir e incluso almacenar. La aplicación de la tecnología de pulso puede reducir exponencialmente la dosis de rayos X, generalmente 1/2 o 1/3 veces, lo que puede reducir significativamente la cantidad de radiación y el tiempo de examen recibido por el operador y el paciente. 3. Película digital: en el pasado, la tecnología cinematográfica proyectaba imágenes en una película, si desea verla, debe procesarse en un cuarto oscuro antes de poder verla a través de un proyector. Debido a muchos factores humanos, la calidad de la imagen no puede mejorarse. garantizado y no puede verlo inmediatamente después de tomar la imagen para preservar el efecto. El tiempo es limitado. La aplicación de la tecnología digital almacena imágenes en el disco duro, lo que no requiere muchos enlaces intermedios, elimina muchos factores de inestabilidad y puede aumentar la velocidad de exposición a 50 fotogramas por segundo, o incluso 75 fotogramas, para una reproducción inmediata y la calidad de la imagen. Es estable y confiable, se puede almacenar durante mucho tiempo.
Jeringa de alta presión
La aplicación de una jeringa de alta presión puede garantizar que el agente de contraste requerido se inyecte concentradamente en el sistema cardiovascular del paciente a una cierta presión y caudal en poco tiempo. durante un período de tiempo, el área inspeccionada se llena densamente para capturar imágenes de alto contraste. Durante el proceso de obtención de imágenes, puede igualar la exposición de la máquina de rayos X, mejorando así la precisión y la tasa de éxito de la fotografía. Los instrumentos modernos de alto voltaje están controlados principalmente por microcomputadoras, que tienen las ventajas de miniaturización, alta precisión de control, operación estable y operación inteligente. (1) Estructura y función Las estructuras principales de la máquina de inyección de alta presión son: 1. Cabezal de inyección de movimiento multieje: succiona una cierta concentración de agente de contraste en el cilindro de inyección (desechable) y la microcomputadora detecta la cantidad total de agente de contraste en el cilindro y lo calienta a la temperatura corporal, su sistema multieje puede realizar un movimiento direccional junto con la posición del cabezal del catéter para garantizar el suave progreso del agente de contraste. 2. Consola: Es el centro de la jeringa de alta presión, controlando todos los parámetros y procedimientos de inyección. 3. Soporte móvil: Los hay de tipo techo, tipo vertical de cama de catéter y tipo piso. Se puede seleccionar según los hábitos del usuario y la estructura de la habitación. Por lo general, el tipo de suelo es más conveniente y práctico.
(2) Parámetros de inyección Para obtener imágenes de contraste satisfactorias, se deben seleccionar los parámetros apropiados en función de la posición de la cabeza del catéter, el diámetro del catéter, el tamaño de la lesión y el tiempo de flujo sanguíneo. Los parámetros comúnmente utilizados incluyen 1. Tiempo de retraso: según las necesidades de la lesión, se controla el momento de la inyección del agente de contraste en el cuerpo, que se divide en dos métodos: retraso de la exposición y retraso de la inyección. 2. 2. La dosis de cada inyección: es decir, la dosis de contraste inyectada durante cada angiografía. No confundir con la cantidad total. Generalmente se mide en mililitros. 3. Caudal de inyección: se refiere a la dosis de contraste inyectada en el catéter por unidad de tiempo, generalmente en mililitros/segundo. El caudal de inyección establecido cada vez es el límite superior del caudal de inyección real, es decir, es posible que el volumen de inyección real no necesariamente alcance el valor establecido, pero puede limitar que el caudal aumente aún más y desempeñar un papel protector. 4. Presión de inyección: se refiere a la presión requerida por unidad de área cuando el agente de contraste llega al vaso sanguíneo a un caudal específico. La presión de inyección se establece en un límite superior cada vez para brindar cierta protección, generalmente expresada en PSI (libras por pulgada cuadrada).
Sistema de Garantía de Calidad
El sistema DSA es un instrumento de gran precisión, y su mantenimiento, uso y gestión afectarán directamente a los resultados del examen y tratamiento. (1) Factores que afectan la calidad de la imagen DSA Durante el uso, los problemas en cada enlace afectarán la imagen. 1. Parte de línea: incluida la capacidad de la máquina, la elección de las condiciones de fotografía, la elección de la distancia focal, el tamaño de la tasa de exposición, etc. 2. Parte mecánica: la cooperación entre el lecho del catéter y el tubo durante la adquisición de imágenes. 3. Funcionamiento de las jeringas de alta presión y su compatibilidad con los medios de contraste. 4. Velocidad de adquisición de imágenes: el grado de pérdida de señal durante la conversión digital. 5. Calidad de adquisición de imágenes: incluido el rendimiento de intensificadores de imágenes y cámaras de televisión, el rendimiento de dispositivos de almacenamiento de imágenes (como discos, cintas, grabadoras de vídeo) y cámaras multifotograma, cámaras láser o el rendimiento de impresoras secas. 6. Rendimiento de posprocesamiento: como reconstrucción de máscaras, movimiento de píxeles, etc. 7. Elección del método de inspección: como cine digital o resta digital. 8. La cooperación del paciente durante el proceso de obtención de imágenes: como exigirle que contenga la respiración, etc. 9. Operaciones del personal médico: como la selección del catéter, si el catéter se inserta en el órgano objetivo, etc. 2) Gestión de instrumentos y equipos de gran escala Sólo estableciendo normas y reglamentos estrictos se puede garantizar el funcionamiento seguro de los equipos. 1. El equipo debe ser inspeccionado y mantenido periódicamente por una empresa de mantenimiento cada año. 2. El ambiente de la sala de computadoras debe mantenerse a una temperatura de 20 a 25 grados Fahrenheit y una humedad relativa de 40 a 70 grados Celsius durante todo el año. Durante la temporada de lluvias en el sur, la sala de computadoras debe deshumidificarse para conservar la computadora. secar en la habitación. 3. Una persona dedicada limpiará, revisará y mantendrá el equipo regularmente cada mes, especialmente el intensificador de imágenes y la jeringa de alta presión. 4.4 Realizar desinfección ultravioleta de habitaciones y equipos todos los días para prevenir infecciones. 5. Al poner en marcha, comprobar si el equipo se encuentra en óptimas condiciones de funcionamiento. 6. Cumplir estrictamente con los procedimientos operativos del equipo. (III): Protección radiológica por rayos X en la inspección DSA Con el progreso de la sociedad y la mejora de la conciencia medioambiental, la gente presta cada vez más atención a la protección radiológica por rayos X. 1. La estación de monitoreo ambiental debe realizar periódicamente un seguimiento de rayos X dentro y fuera de la sala de ordenadores y realizar un seguimiento de las dosis del personal médico. 2. El personal médico debe utilizar estrictamente ropa protectora. 3. Se deberá instalar el equipo de protección correspondiente en la sala de ordenadores. 4. Durante la inspección, intente acortar el tiempo de irradiación, reducir el rango de irradiación y reducir la cantidad de irradiaciones.