¿Cuáles son los problemas con la gestión de fondos de seguro médico?
Introducción:
Hoy, el sitio web de la Oficina de Auditoría publicó los resultados de la auditoría del fondo de seguro médico y dijo que, a juzgar por la situación de la auditoría, los departamentos y unidades pertinentes pueden implementar concienzudamente políticas nacionales. y los reglamentos, y la gestión del negocio de seguros médicos y la gestión de fondos están generalmente estandarizados, pero también se encontraron algunas irregularidades en la gestión, así como 1.578 millones de yuanes en violaciones (lo que representa alrededor del 0,46 del monto de los fondos en la inspección aleatoria). Introducción detallada:
(1) Algunas regiones y unidades no recaudan suficientes fondos para seguros médicos. 26.500 empleadores domésticos y 47 agencias recaudadoras pagaron menos y cobraron primas de seguro médico por valor de 3.006 millones de yuanes; 2.672 millones de yuanes de subsidios financieros para seguros médicos y fondos de subsidio en algunas áreas no se asignaron en su totalidad a tiempo; algunas agencias recaudadoras no entregaron las primas de seguros médicos en algunas áreas; de manera oportuna, etc. Los ingresos ascendieron a 4.436 millones de yuanes; en junio de 2016, 950.900 empleados en las áreas auditadas no participaban en el seguro médico básico para empleados.
(2) El uso de los gastos del fondo de seguro médico en algunas áreas no está lo suficientemente estandarizado. 9 municipios y 24 condados desviaron 120 millones de yuanes de fondos de seguro médico para préstamos externos y otros gastos; 8 niveles provinciales, 64 municipios y 186 condados asignaron 2.286 millones de yuanes de fondos de seguro médico para ampliar su alcance y utilizarlos para otros tipos de seguridad social, etc. Gastos: 140 millones de yuanes de fondos de cuentas personales de seguros médicos se retiraron en efectivo o se utilizaron para comprar artículos de primera necesidad y otros gastos, en 539 farmacias.
(3) La conexión al sistema no está establecida y algunos fondos de seguro médico corporativo están cerrados. Debido a la conexión insuficiente entre los sistemas, 3,05 millones de personas participaron repetidamente en el seguro médico básico, lo que resultó en un subsidio fiscal adicional de 1.457 millones de yuanes, y 5.124 de los 3,05 millones de personas recibieron reembolsos repetidos por gastos médicos de 13,4691 millones de yuanes; Los fondos aún están cerrados, lo que involucra a 7,7676 millones de empleados, entre los cuales 23 empresas tienen problemas como atrasos en el pago de las primas de seguros médicos, atrasos en los acuerdos de instituciones designadas y gastos médicos de los empleados debido a dificultades en la producción y operación.
(4) Algunas instituciones e individuos designados defraudaron fondos de seguros médicos. Se sospecha que 923 instituciones médicas designadas y farmacias minoristas designadas han defraudado fondos de seguros médicos por valor de 207 millones de yuanes mediante tratamientos médicos falsos, hospitalizaciones en descomposición, etc., como ingresos de sus propias unidades. También se sospecha que algunas personas físicas han defraudado fondos de seguros médicos. 10,0711 millones de yuanes mediante facturas falsas fuera del sitio y otros métodos.
(5) Algunas instituciones médicas y de manipulación aumentan los precios o los cargos en violación de las regulaciones. 474 instituciones médicas vendieron ilegalmente medicamentos y consumibles a precios incrementados de 537 millones de yuanes; 1.330 instituciones médicas adoptaron proyectos independientes, cargos repetidos, etc., y cobraron ilegalmente 599 millones de yuanes por honorarios de proyectos de diagnóstico y tratamiento; honorarios, etc. 1,05 mil millones.
El anuncio indica que esta auditoría ha transferido 421 pistas de cuestiones ilegales y disciplinarias a los departamentos pertinentes.
Con base en la situación de auditoría anterior, la agencia de auditoría emitió un informe de auditoría y emitió una decisión de auditoría de acuerdo con la ley. Las localidades pertinentes conceden gran importancia a los problemas señalados por la auditoría e insisten en realizar rectificaciones durante la realización de las auditorías. A finales de octubre de 2016, se habían recuperado 1.146 millones de yuanes de fondos que habían sido defraudados, malversados y ampliados el alcance de los gastos, se habían asignado 418 millones de yuanes de subsidios fiscales y se habían ajustado 1.407 millones de yuanes de cuentas contables. Otros problemas se están rectificando aún más y cada provincia anunciará al público la información de rectificación específica. La Sindicatura realizará un seguimiento de las rectificaciones posteriores e instará a que se lleven a cabo las rectificaciones.