¿Puede Dongguan Dental Hospital utilizar un seguro médico?
La extracción dental es un tratamiento quirúrgico dental, entra dentro del ámbito de la cirugía y está cubierto por un seguro médico. Sin embargo, la extracción dental se realiza básicamente de forma ambulatoria. En el caso del seguro médico de la mayoría de los residentes y del nuevo seguro médico cooperativo rural, los gastos de cirugía ambulatoria generalmente no se reembolsan. Sin embargo, si el saldo de la tarjeta del seguro médico es suficiente, se podrá retirar el saldo para la extracción del diente.
Además, si el diente sufre una emboscada y requiere hospitalización, la extracción del diente bajo anestesia general puede ser reembolsada por el seguro médico. La tasa de reembolso está directamente relacionada con el nivel del hospital. Los hospitales de segundo nivel son relativamente numerosos, probablemente alrededor de 70, y los hospitales de tercer nivel rondan los 50.
Proceso de reembolso del seguro médico ambulatorio dental:
1. El asegurado presenta todos los documentos y comprobantes necesarios para el reembolso a los departamentos locales correspondientes;
2. espera, la agencia de seguridad social se encarga del asunto, o puedes reembolsar directamente en el hospital. Es decir, al pasar por los trámites de hospitalización, puedes participar directamente en el reembolso acudiendo al hospital para emitir un Certificado de Atención Médica de Nueva Cooperativa Rural.
Proporción de reembolso del seguro médico dental:
El seguro médico dental solo puede reembolsar parcialmente, no todo. Si se trata de gastos de hospitalización, el estándar de pago mínimo para empleados y jubilados por primera vez dentro de un año es de 1.300. Para una segunda hospitalización, según el estándar de pago mínimo de 50 RMB, el coste máximo del tratamiento que el seguro médico puede pagar en un año es 70.000 RMB.
La tasa de reembolso para los centros de salud municipales y las instituciones de servicios de salud comunitarios no será inferior al 80 %, para las instituciones a nivel de condado o superior no será inferior al 70 % y para los hospitales municipales no será inferior al 60 %. .
En resumen, en general, los tratamientos dentales y otros conceptos pueden ser reembolsados por el seguro médico de la seguridad social, como extracciones dentales, tratamientos dentales accidentales, tratamientos dentales integrales, etc., pero los proyectos de cirugía plástica sí lo son. no elegible para seguro médico reembolsado.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.