¿Qué tipos de pegamento médico existen?
Resumen: Introducción al conocimiento de los pegamentos - Características - Clasificación: Introduce principalmente la clasificación de los pegamentos médicos, los requisitos que deben cumplir los adhesivos médicos ideales, así como las características de rendimiento de los adhesivos para tejidos blandos y adhesivos para tejidos duros. y otros conocimientos relacionados. Clasificación y aplicación de los pegamentos médicos Qué tipos de pegamentos médicos existen
En la actualidad los adhesivos médicos juegan un papel muy importante en la práctica clínica. En operaciones quirúrgicas, los adhesivos médicos se utilizan para la unión y reparación local de ciertos órganos y tejidos; para prevenir el sangrado microvascular en las suturas después de la cirugía; para la combinación y posicionamiento de huesos y articulaciones en cirugías ortopédicas; para la unión de dientes en cirugías dentales; . reparar. En el campo de la planificación familiar, los adhesivos médicos tienen ventajas incomparables sobre otros métodos: utilizar adhesivos para bloquear los conductos deferentes o las trompas de Falopio es sencillo, indoloro, no tiene efectos secundarios y puede reabrirse fácilmente cuando sea necesario.
Clasificación
Según los objetos de uso y requisitos de desempeño de los adhesivos médicos, se pueden dividir en adhesivos dentales y adhesivos quirúrgicos (o internos) y según sus usos; dividirse en adhesivos para tejidos blandos, adhesivos dentales, cemento óseo y adhesivos para la piel, etc. Independientemente del adhesivo que se utilice, el adhesivo médico ideal debe cumplir con los siguientes requisitos: ① Seguro, no tóxico, no cancerígeno, teratogénico o mutagénico ② Buena fuerza adhesiva ③ Capacidad de unirse rápidamente con el tejido bajo temperatura y presión normales; ④ Biocompatible Tiene buen sexo; ⑤ Es estéril y antibacteriano; ⑥ Genera poco calor durante el curado para evitar quemar el tejido ⑦ Es difícil formar trombos; ⑧ Puede degradarse, absorberse y excretarse gradualmente en el tejido; .
Aplicación
1. Adhesivo para tejidos blandos
El propósito de la adhesión del tejido blando es promover la curación natural del propio tejido, por lo que normalmente solo es necesario La fuerza del nudo debe mantenerse durante aproximadamente 1 semana a 10 días. Pero debe poder adherirse rápidamente y sobrevivir con la humedad, la grasa, etc. Los adhesivos para tejidos blandos actualmente ampliamente utilizados en la práctica clínica incluyen principalmente cianoacrilato, fibrina, etc.
1.1. Adhesivo alfa-cianoacrilato
El alfa-cianoacrilato es un tipo de adhesivo instantáneo, monocomponente, sin disolventes, y no requiere presión durante el curado a temperatura ambiente. , no se requiere ningún tratamiento especial después de la unión. Debido a su baja viscosidad, buena capacidad de extensión, incoloro y transparente después del curado, tiene cierta resistencia al calor y a los disolventes, especialmente su fuerte combinación con tejido humano relativamente húmedo. Cuando se usa, este adhesivo utiliza éster alquílico de α-cianoacrilato como componente principal, con una pequeña cantidad de éster de poliol de alta calidad (como sebacato de dioctilo, etc.) agregado como plastificante y polímeros solubles (como polimetacrilato). como agente pegajoso, hidroquinona y dióxido de azufre como estabilizadores. Dado que el grupo ciano en la posición α es un gen altamente aceptor de electrones, puede hacer que el átomo de carbono β sea altamente electropositivo, por lo que tiene una gran tendencia a polimerizarse cuando el α-cianoacrilato entra en contacto con aniones, inmediatamente atacado por aniones y. Se produce la polimerización aniónica. Por lo tanto, los iones OH inician rápidamente su polimerización cuando se exponen al aire o en contacto con superficies húmedas. Por eso funciona como adhesivo instantáneo. La velocidad de polimerización del α-cianoacrilato y su impacto en el tejido humano están estrechamente relacionados con el tipo de grupo alquilo.
El cianoacrilato de α-metilo es el que polimeriza más rápido, pero también es el más irritante para el tejido humano. A medida que aumentan la longitud del grupo alquilo y el número de átomos de carbono en la cadena lateral, la velocidad de polimerización disminuye y la irritación disminuye. Algunas organizaciones han realizado evaluaciones toxicológicas del α-cianoacrilato. Los resultados de las pruebas de toxicidad aguda en adultos son: LD50gt; 13 g·kg-1, que es un nivel práctico no tóxico. Los resultados de las pruebas cancerígenas y teratogénicas: no tienen propiedades cancerígenas ni teratogénicas. Además, también tiene las características de descomposición y excreción en el organismo. Su excelente desempeño lo hace ampliamente utilizado en heridas de la piel, articulaciones y hemostasia del hígado, riñón, bazo, pulmón o vasos sanguíneos, sin dejar cicatrices evidentes para la anastomosis quirúrgica. Actualmente, las variedades extranjeras de este adhesivo incluyen AD/here, Cyanobond, Eastman910, AronAlpla, etc. Los más famosos en China incluyen el pegamento hemostático 504 (el pegamento principal es el α-cianoacrilato de n-butilo), el adhesivo médico 508 (el pegamento principal es el α-cianoacrilato de n-octilo), etc.
1.2. Adhesivo de fibrina
Los componentes principales son fibrinógeno, trombina, factor VIII de coagulación sanguínea, Ca2, aprotinina, etc.
Este adhesivo es un adhesivo funcional fisiológico. No se ve afectado por trastornos de la coagulación sanguínea como la trombocitopenia y es relativamente rápido. No requiere calor o presión excesivos y no se ve afectado por la humedad en la parte de unión. Tiene buena biocompatibilidad y puede ser. Moderadamente absorbido. Se utiliza principalmente para la hemostasia en sitios de traumatismo quirúrgico de tejidos blandos y para la adhesión de nervios y vasos sanguíneos pancreáticos.
2. Adhesivos para tejidos duros
2.1. Adhesivos dentales
La historia de los adhesivos dentales se remonta a hace más de medio siglo. En 1940, el primer material polimérico utilizado en cirugía de reparación dental fue el polimetilmetacrilato. Este tipo de adhesivo para restauración dental no tenía suficiente dureza y fuerza de unión, por lo que se eliminó rápidamente. En 1965, apareció un adhesivo compuesto con metacrilato multifuncional como material base y polvo inorgánico como relleno, y su rendimiento mejoró enormemente. Todavía se utiliza mucho en la restauración dental. Las condiciones para el uso de adhesivos dentales en la cavidad bucal son relativamente duras. Las razones principales son: la presencia de una gran cantidad de humedad; la complejidad de las propiedades de la superficie del diente, la tensión mecánica, etc., la adherencia; y la reparación de los dientes son mucho más difíciles de lo que se imagina. Aunque la gente ha desarrollado una gran cantidad de productos después de esfuerzos a largo plazo, los resultados no son muy satisfactorios.
Los cementos tradicionales son materiales inorgánicos, comúnmente conocidos como cementos, como el fosfato de zinc, que tienen una historia de más de 100 años. Este cemento se divide en dos partes, una parte es polvo y la otra parte es líquida, las cuales se mezclan al usarse.
Este tipo de cemento no es tóxico ni irritante, pero tiene poca adherencia al esmalte dental y depende principalmente de la fuerza de ajuste mecánico para su posicionamiento. Su mayor desventaja es que el cemento curado se disolverá lentamente en saliva o agua y tiene una vida útil corta.
Para superar las deficiencias de este cemento, se ha modificado el cemento de fosfato de zinc y se ha desarrollado un cemento carboxilado. Cuando se utiliza, se mezclan de 1,4 a 1,5 g de polvo con 1 g de líquido. Durante el proceso de curado, el grupo carboxilo en el líquido se quela con el Zn2 del óxido de zinc en el polvo para formar una estructura reticulada, formando una sal orgánica que es difícil de disolver en agua. Al mismo tiempo, el grupo carboxilo también puede quelarse con Ca2 en la dentina, por lo que la fuerza de unión mejora considerablemente. Agregar una mezcla de tanino y fluoruro de zinc al cemento carboxilado no solo mejora las propiedades mecánicas, sino que también tiene el efecto de inhibir la caries dental. Las resinas sintéticas se utilizan ampliamente en odontología clínica y desempeñan principalmente el papel de fuerza mecánica. Son principalmente acrilatos y sus derivados que contienen dobles enlaces activos. El polimetacrilato de metilo, que se utilizó por primera vez en adhesivos dentales, fue eliminado debido a su deficiente efecto adhesivo. Después de la década de 1970, se desarrollaron muchos tipos de adhesivos dentales de polimetacrilato y sus propiedades se han vuelto cada vez más perfectas. Los productos representativos incluyen: metacrilato de 2-hidroxi-3-naftiloxipropilo (HNPM) y metacrilato de etoxialquilo (RhenylP) sintetizados por Zhonglin et al., inventados por R. Bowen Bisfenol A bis(3metacriloiloxi 2hidroxipropil)éter (BisGMA). Las moléculas de estas sustancias tienen grupos hidrófilos e hidrófobos, por lo que tienen excelentes propiedades de unión y pueden usarse como resinas de obturación compuestas dentales.
2.2. Adhesivos ortopédicos
El más común es el cemento óseo, que está compuesto por monómeros, partículas poliméricas (150-200 μm), inhibidores de la polimerización, aceleradores, etc. Para facilitar la obtención de imágenes con rayos X, a veces se añade el agente de contraste BaSO4. El cemento óseo es del tipo acrílico. Dado que una pequeña cantidad de monómeros liberados durante la reacción de polimerización del cemento óseo puede causar fácilmente reacciones citotóxicas, el tejido fibroso crece en la interfaz entre el cemento óseo y el tejido óseo, formando una película gruesa de tejido adhesivo, acompañada de una disminución de la presión arterial, por lo que hay Es un problema de fuerza de unión insuficiente. Los implantes porosos y los sistemas de fosfato cálcico también se utilizan habitualmente en la clínica como adhesivos ortopédicos.
2.3. Adhesivo médico sensible a la presión
El adhesivo médico sensible a la presión está compuesto de elastómero y resina adherente. Las materias primas utilizadas pueden ser caucho natural, SIS, SBS, polímero acrílico, polímero de silicona, poliuretano, etc. Al principio, las cintas sensibles a la presión de tipo caucho eran las más utilizadas en este campo. Dado que el caucho natural es propenso a envejecer, a menudo es necesario añadir diversos auxiliares. Es soluble en aceite. Después de la aplicación, a menudo se disuelve en los componentes grasos de la superficie y las secreciones internas del cuerpo humano, lo que provoca alergias en la piel y una reducción de la adherencia.
Las cintas adhesivas termofusibles sensibles a la presión basadas en elastómeros como SIS y SBS tienen las ventajas de ser incoloras y transparentes, no tóxicas e inodoras, de buena adherencia y resistencia al envejecimiento, y se utilizan ampliamente en productos de higiene femenina y pañales infantiles, etc. . Recientemente, se ha informado fuera de China sobre el adhesivo sensible a la presión termofusible de acrilato desarrollado mediante reticulación por radiación y reticulación de cationes metálicos. Este adhesivo tiene muchas ventajas.
En la actualidad, los adhesivos médicos sensibles a la presión se están desarrollando rápidamente y la demanda aumenta día a día. Una dirección importante del desarrollo es la aplicación en sistemas de administración transdérmica de fármacos, que pueden garantizar que el sistema mantenga un contacto cercano. con la piel, lo que permite que la penetración del fármaco en la piel se realice a la velocidad diseñada. Además, también se puede utilizar como esqueleto de depósito cargado de fármaco o como material viscoso de liberación controlada, lo que desempeña un papel importante en la administración direccional del fármaco. y liberación controlada. Actualmente, existen muchos tipos de adhesivos médicos con una amplia gama de usos, pero aún presentan varias deficiencias. Por ejemplo, el alfa cianoacrilato, aunque el tiempo de unión es corto, la capa adhesiva es muy frágil y inevitablemente se produce formaldehído cuando se descompone. Los adhesivos dentales se ven fácilmente afectados por la temperatura, la resistencia y los factores ambientales fisiológicos, lo que puede provocar una adhesión débil. Como adhesivo biomédico, él mismo y sus productos de descomposición deben tener buena biodegradabilidad y biocompatibilidad, y durante el proceso de desarrollo se deben tener en cuenta muchos factores como la biología, la química, la clínica y la física. En la actualidad, aún no se ha desarrollado con éxito un adhesivo médico completamente ideal. Hay muchos problemas por resolver y se necesitan más esfuerzos para explorar y desarrollar.