¿Qué hace la Oficina de Seguridad Médica del Condado?
Las principales responsabilidades son: (1) Responsable de la implementación de seguros médicos nacionales, provinciales, municipales y de condado, seguros de maternidad, asistencia médica, seguros de cuidados a largo plazo y otras políticas y sistemas de seguridad médica. . (2) Implementar las leyes y regulaciones locales pertinentes. Organizar la redacción de documentos normativos de seguridad médica para todo el condado; ser responsable de formular el plan de desarrollo de seguridad médica del condado y organizar la implementación, supervisión e inspección. (3) Implementar el sistema de supervisión y gestión de los fondos de seguridad médica, establecer y mejorar el mecanismo de control y prevención de seguridad de los fondos de seguridad médica y supervisar y fortalecer la operación y gestión de los fondos de seguridad médica del condado. (4) Implementar las políticas de financiamiento y tratamiento de la seguridad médica, ser responsable de la recaudación de los fondos de seguridad médica, formular planes anuales de ingresos y gastos para los fondos de seguridad médica y pagar los beneficios médicos de acuerdo con las políticas y estándares para mejorar el ajuste dinámico y el condado; mecanismos de ajuste y equilibrio, e implementar la planificación general de los estándares de tratamiento de seguridad médica urbana y rural, y establecer y mejorar un mecanismo de ajuste del tratamiento acorde con el nivel de financiamiento. (5) Implementar catálogos superiores de seguridad médica y políticas estándar de pago para medicamentos, consumibles médicos, artículos de servicios médicos e instalaciones de servicios médicos. Implantar las correspondientes normas de negociación de acceso al catálogo del seguro médico superior y organizar su aplicación. (6) Implementar políticas superiores sobre precios de medicamentos y consumibles médicos, artículos de servicios médicos y cargos de instalaciones de servicios médicos, y ser responsable de formular políticas a nivel de condado sobre precios de consumibles médicos, artículos de servicios médicos y cargos de instalaciones de servicios médicos. Establecer un mecanismo para la determinación razonable y el ajuste dinámico de los precios de los servicios médicos pagados por los seguros médicos. Promover el establecimiento de un mecanismo de formación de precios de servicios médicos sociales liderado por el mercado; establecer un sistema de seguimiento y divulgación de información sobre precios. (7) Implementar las políticas de licitación y adquisiciones de nivel superior para medicamentos e insumos médicos y supervisar su implementación. Responsable de la construcción de la plataforma de licitación y adquisición de medicamentos y consumibles médicos del condado. Organizar e implementar estándares de contratación de seguros de enfermedades críticas y orientación empresarial. (8) Promover la reforma de los métodos de pago de los fondos de seguridad médica, formular acuerdos y medidas de gestión de pagos para las instituciones médicas designadas en el condado y organizar su implementación. Responsable de la gestión y evaluación de las instituciones de seguridad médica designadas en el condado. (9) Establecer y mejorar el sistema de evaluación crediticia y el sistema de divulgación de información para servicios médicos. Promover la estandarización de las agencias de servicios de convenio y establecer un mecanismo de acceso y salida de las agencias de servicios de convenio. Supervisar y gestionar los servicios médicos y los gastos médicos incluidos en el alcance del seguro médico, e investigar y tratar las violaciones de las leyes y reglamentos en el ámbito del seguro médico de conformidad con la ley. (10) Responsable de la gestión de seguridad médica del condado y la construcción del sistema de servicios públicos. Implementar políticas superiores de gestión y liquidación de gastos para tratamientos médicos extra situ. Establecer y mejorar el sistema de transferencia y continuación de las relaciones de seguridad médica. Supervisar y gestionar los servicios de gestión de seguros médicos de la ciudad. Realizar cooperación e intercambios externos en el ámbito de la seguridad médica. (11) Responsable de promover la implementación de la construcción de informatización de seguridad médica del condado y organizar la gestión y aplicación de big data de seguridad médica. (12) Responsable de la seguridad de la producción y la salud ocupacional, la protección del medio ambiente ecológico y la conveniencia de los servicios de aprobación dentro del alcance de sus responsabilidades. (13) Completar otras tareas asignadas por el comité del partido del condado y el gobierno del condado. (14) Transformación funcional. Mejorar el sistema unificado de seguro médico básico y el sistema de seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales, mejorar continuamente el nivel de seguridad médica, establecer y mejorar un sistema de seguridad médica multinivel que cubra a toda la población y coordine las áreas urbanas y rurales, garantice que los fondos del seguro médico se utilizan racionalmente, son seguros y controlables, y promueven la atención médica, el seguro médico y los medicamentos. La reforma de los "tres vínculos médicos" protegerá mejor las necesidades médicas de la gente y reducirá la carga de los gastos médicos. (15) División de responsabilidades pertinente. La oficina de salud del condado, la oficina de seguridad médica del condado, la oficina de administración y supervisión del mercado del condado y otros departamentos han fortalecido la conexión de los sistemas y políticas en atención médica, seguros médicos y medicamentos, han establecido mecanismos de comunicación y consulta, se han coordinado para promover reformas y mejoró la eficiencia del uso de los recursos médicos y los niveles de seguridad médica.