El hospital debe utilizar la tarjeta del seguro médico personalmente
Si otros utilizan fraudulentamente la tarjeta del seguro médico del asegurado, el departamento administrativo del seguro social ordenará la devolución de los fondos del seguro social recibidos de manera fraudulenta e impondrá una multa no menor de 2 veces pero no más. de 5 veces el monto reclamado fraudulentamente si constituye delito de estafa, Investigar la responsabilidad penal de conformidad con la ley;
Los gastos médicos incurridos por los asegurados en las agencias de seguros sociales, instituciones médicas y unidades de negocios farmacéuticos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos, así como Gastos médicos de emergencia y rescate, Se pueden liquidar directamente.
¿Cuál es el alcance del reembolso del seguro médico?
1. Catálogo de medicamentos del seguro médico: El catálogo de medicamentos del seguro médico generalmente se divide en Categoría A y Categoría B. Todos los medicamentos de la Categoría A están incluidos en el catálogo del seguro médico y todos los medicamentos de la Categoría B están incluidos en el. catalogo de seguros medicos. Entre ellos, los medicamentos de Clase A se reembolsarán de acuerdo con la proporción prescrita después de que se incluyan en el alcance del reembolso; los medicamentos de Clase B se reembolsarán de acuerdo con una cierta proporción después de que el individuo pague una determinada proporción primero, y el resto se incluirá en el alcance del reembolso. Otros medicamentos no están cubiertos por el reembolso, como los medicamentos para bajar de peso, medicamentos para la infertilidad, etc.
2. Entre los elementos de diagnóstico y tratamiento clínicos, los elementos de diagnóstico y tratamiento son necesarios, seguros, eficaces y tienen un precio razonable. El departamento de precios personalizará los estándares de cobro y será reembolsado. El resto de los artículos no se pueden reembolsar, como: tarifas de inscripción, tarifas de cirugía plástica, artículos dentales y otros no se pueden reembolsar;
3. Directorio de instalaciones de servicios relacionados con la medicina: generalmente proporcionado por instituciones médicas designadas. , las personas aseguradas no recibirán reembolsos después de recibir el diagnóstico y tratamiento. Durante el proceso de atención, generalmente necesitarán recibir los servicios necesarios.
En resumen, la tarjeta del seguro médico sólo la puedes utilizar tú mismo. El sistema de nombre real se implementa cuando se utilizan tarjetas de seguro médico para tratamiento médico en hospitales designados. Sólo pueden ser utilizadas por la propia persona y no pueden ser tomadas prestadas por otros. Si usa la tarjeta de otra persona, no podrá usarla usted mismo.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 2
El Estado establece un seguro de pensión básico y seguro médico básico, seguro contra accidentes laborales, seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, trabajo. -Lesiones relacionadas, desempleo, parto, etc. bien.
Artículo 26
Las normas de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia, serán pagados con cargo al fondo del seguro médico básico. de acuerdo con las regulaciones nacionales.