La diferencia entre los tipos de seguro médico nacional, Categoría A y Categoría B

La diferencia entre los medicamentos Clase A y los medicamentos Clase B en el seguro médico es: los colores de las etiquetas son diferentes, los medicamentos Clase A OTC son rojos, los medicamentos Clase B OTC son verdes los canales de venta de los dos; son diferentes, los medicamentos de Clase A Los medicamentos solo se pueden vender en farmacias, mientras que los medicamentos de Clase B no solo se pueden vender en farmacias, sino también en hoteles o tiendas después de la aprobación del departamento regulador de medicamentos. Las tasas de reembolso de los dos son diferentes, Clase; Medicamentos A Los medicamentos generalmente son 100% reembolsables, mientras que los medicamentos de Clase B solo pueden reembolsarse parcialmente.

Los medicamentos del "Catálogo de Categoría A" son necesarios para el tratamiento clínico, se utilizan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y son los medicamentos de menor precio de la misma categoría. Los medicamentos del "Catálogo de Categoría B" son medicamentos que pueden usarse para tratamientos clínicos, tienen buenos efectos curativos y son ligeramente más caros que los del "Catálogo de Categoría A" entre medicamentos similares.

El "Catálogo Clase A" está formulado uniformemente por el estado y no puede ser ajustado por ninguna localidad. El "Catálogo de Categoría B" lo formulan los estados, las regiones autónomas y los municipios directamente dependientes del Gobierno Central, que pueden realizar los ajustes apropiados en función de los niveles económicos locales, las necesidades médicas y los hábitos de medicación. no exceder el número total de medicamentos del “Catálogo Categoría B” formulado por el estado 15%.

El costo del uso de medicamentos del "Catálogo de Categoría A" será pagado por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones; el costo de los medicamentos del "Catálogo de Categoría B" será pagado primero por la Caja. persona asegurada después de una cierta proporción del costo. El seguro médico básico proporciona el pago.

Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están formulados uniformemente en nuestro país, necesarios para el tratamiento clínico, ampliamente utilizados, de buena eficacia y de bajo precio entre medicamentos similares. Se incluyen los gastos incurridos por el uso de dichos medicamentos. en el fondo del seguro médico básico Ámbito de aplicación, de acuerdo con la tasa de pago legal del plan de seguro médico básico.

Los medicamentos de Clase B son medicamentos que pueden usarse para tratamiento clínico, tienen buenos efectos curativos y son más caros que los medicamentos de Clase A entre medicamentos similares.

La categoría B del seguro médico se refiere a los medicamentos de la categoría B, aquellos medicamentos por los cuales el fondo del seguro médico básico tiene la capacidad de pagar parte del costo.

Base jurídica:

"Medidas provisionales para la administración del uso de medicamentos en el seguro médico básico"

Artículo 24: Medicamentos occidentales y medicamentos chinos de patente en el ámbito nacional "Catálogo de Medicamentos" Como "Medicamentos de Categoría A" y "Medicamentos de Categoría B". Los "medicamentos de categoría A" son medicamentos que son necesarios para el tratamiento clínico, se utilizan ampliamente, tienen eficacia comprobada y tienen precios o costos de tratamiento más bajos que los medicamentos similares. Los "medicamentos de Clase B" son medicamentos que pueden usarse para tratamiento clínico, tienen efectos curativos definidos y su precio o costo de tratamiento es ligeramente mayor que los "medicamentos de Clase A" entre medicamentos similares. Durante el período del convenio se negoció que los medicamentos fueran incluidos en la gestión de “medicamentos de Categoría B”.

Los medicamentos étnicos y los preparados de instituciones médicas incluidos en el "Catálogo de Medicamentos" de los departamentos provinciales de seguridad médica de acuerdo con la normativa nacional se incluyen en la gestión de "Medicamentos de Categoría B".

La "clasificación A y B" de las piezas de medicina tradicional china la determina el departamento administrativo provincial de seguridad médica.

Artículo 25: El uso por parte del asegurado de “medicamentos de Categoría A” se pagará de acuerdo con las normas de pago y métodos de reparto estipulados en el seguro médico básico. El uso de “medicamentos de Categoría B” se pagará en; de acuerdo con las normas de pago estipuladas en el seguro médico básico. Una vez que el asegurado paga una determinada proporción de su bolsillo, pagará según el método de participación estipulado en el seguro médico básico.

La proporción del pago personal de bolsillo por los "medicamentos de Clase B" la determina el departamento administrativo de seguridad médica provincial o regional coordinador.