Bulto en el seno

Bulto en el seno

El bulto en el seno es el síntoma más común del cáncer de mama, y ​​alrededor del 90% de las pacientes acuden al médico con este síntoma. Con la popularización del conocimiento sobre el cáncer y el desarrollo de censos de prevención del cáncer, esta proporción puede aumentar. Si aparece un bulto en el pecho, debes entender los siguientes aspectos. (1) Ubicación: Con el pezón como centro, el seno se puede dividir en 5 áreas: interior superior, exterior superior, interior inferior, exterior inferior y centro (areola) formando una cruz. El cáncer de mama es más común en el exterior, seguido del interior. El interior y el exterior son menos comunes. (2) Número: el cáncer de mama es más común con un solo bulto en la mama unilateral. Los bultos unilaterales múltiples y el cáncer de mama bilateral primario son raros en la práctica clínica. Sin embargo, a medida que mejora el nivel de prevención y tratamiento del tumor, el período de supervivencia de las pacientes continúa extendiéndose después de la cirugía de cáncer de mama en un lado, aumentará la posibilidad de desarrollar un segundo cáncer primario en la mama contralateral. (3) Tamaño: los bultos en el cáncer de mama temprano son generalmente pequeños y, a veces, difíciles de distinguir de la hiperplasia lobulillar o algunas lesiones benignas. Sin embargo, incluso los bultos pequeños a veces afectan el ligamento suspensorio de la mama, provocando síntomas como depresión local de la piel o retracción del pezón, que son más fáciles de detectar tempranamente. En el pasado, debido a la mala atención médica, los tumores solían ser grandes cuando acudían al médico. Hoy en día, con la popularización del autoexamen de mama y el desarrollo del trabajo censal, el cáncer de mama clínico en estadio temprano ha aumentado. (4) Forma y borde: la mayoría de los cánceres de mama crecen de manera invasiva y tienen bordes poco claros. Algunos pueden ser planos, con una superficie irregular y una sensación nodular. Sin embargo, cabe señalar que cuanto más pequeño sea el tumor, menos obvios serán los síntomas anteriores, y algunos tipos especiales de cáncer de mama pueden crecer expansivamente debido a una invasión ligera, parecer suaves, móviles y tener límites claros, lo que dificulta para distinguirlos de los tumores benignos. (5) Dureza: los tumores de cáncer de mama son duros, pero los carcinomas medulares ricos en células pueden ser un poco más blandos y algunos también pueden ser quísticos, como el carcinoma papilar quístico. Alrededor de algunos tumores, hay más tejido graso envuelto a su alrededor y se sienten flexibles al palparlos. (6) Movilidad: cuando la masa es pequeña, la movilidad es mayor, pero esta actividad es que la masa se mueve junto con los tejidos circundantes, y la movilidad del fibroadenoma es diferente. Si el tumor invade la fascia del pectoral mayor, la actividad se debilitará; si el tumor afecta aún más al músculo pectoral mayor, la actividad desaparecerá. Deje que la paciente con células de cáncer de mama se ponga las manos en las caderas y levante el pecho para contraer los músculos del pecho. Se puede ver que los senos de ambos lados son obviamente asimétricos. El cáncer de mama avanzado puede invadir la pared torácica y luego repararse por completo. Se invaden los ganglios linfáticos alrededor del tumor y el edema de la piel puede aparecer como piel de naranja, que se llama "piel de naranja". Aparecen nódulos subcutáneos alrededor del tumor. llamados "nódulos satélite". Entre los tumores de mama benignos, no es raro presentarse como una masa mamaria, el más común de los cuales es el fibroadenoma de mama. La enfermedad es más común en mujeres jóvenes y la incidencia es baja en mayores de 40 años. Los tumores suelen ser sólidos, resistentes, completamente encapsulados, de superficie lisa y resbaladizos al tacto. Generalmente no tienen adherencia a la piel y no causan retracción del pezón. Papiloma intraductal, la masa suele ser pequeña y difícil de palpar. En casos un poco más grandes, se pueden palpar pequeños nódulos alrededor de la areola y la secreción del pezón es el síntoma clínico principal. La hiperplasia lobulillar mamaria rara vez forma una masa clara, pero implica principalmente un engrosamiento del tejido mamario local. La textura es dura y no encapsulada. A menudo hay hinchazón y dolor antes de la menstruación. Algunos sólo muestran engrosamiento glandular local de la mama sin masas obvias o límites claros. La mayoría de ellos se diagnostican como "hiperplasia mamaria". Sin embargo, tras una inspección cuidadosa, cuando el área engrosada es limitada y está acompañada de cierta adherencia en la piel, se debe prestar atención y se puede tomar una radiografía de mama.

Seis métodos para la detección del cáncer de mama

En los últimos años, la incidencia del cáncer de mama ha ido en aumento. Los médicos han estado pidiendo una detección temprana y un tratamiento temprano. La tasa de supervivencia de los pacientes en etapa temprana es superior al 90%. El examen de los senos tiene los siguientes procedimientos de examen: examen de ultrasonido B del seno y mamografía Examen de rayos X - si hay bultos o abscesos no identificables - biopsia citológica. Tipo 1: Autoexamen mensual Toda mujer debe realizarse un autoexamen al quinto día después de su período menstrual. El método consiste en aplicar jabón en las manos y utilizar las yemas de los dedos medio e índice para buscar dando golpecitos en los senos, las axilas y la fosa clavicular en el sentido de las agujas del reloj. Consejo: muchas pacientes no pueden detectar el cáncer de mama en etapa inicial, por lo que no pueden confiar completamente en el autoexamen. ¡Es más importante ir al hospital para realizarse exámenes periódicos! Los caucásicos (europeos y estadounidenses) tienen una mayor proporción de grasa mamaria y la tasa de carga de la prueba de mamografía es mayor; los mongoles (asiáticos orientales) tienen una proporción menor de grasa mamaria y glándulas densas, y la ecografía B + CDFI es la forma preferida. El segundo tipo: palpación médica. Los especialistas tienen mucha experiencia y es más preciso juzgar la presencia de bultos mediante palpación. Este simple toque puede descartar a una parte importante de los pacientes.

El tercer tipo: Escaneo mamario por infrarrojos El escaneo mamario por infrarrojos es el método más ecológico, gratuito y eficaz para controlar las enfermedades mamarias de las mujeres. El instrumento de diagnóstico mamario se basa en el principio de que diferentes tejidos tienen diferentes niveles de absorción de luz infrarroja. Utiliza luz infrarroja para escanear el tejido mamario, captura la imagen a través de una cámara CCD infrarroja especial y muestra varias lesiones del tejido mamario en la superficie. En la pantalla a través del procesamiento por computadora, diferentes cambios de tejido presentan varias imágenes y se pueden diagnosticar diversas enfermedades mamarias en función de las diferentes escalas de grises de las imágenes, la relación entre los cambios de los vasos sanguíneos y las escalas de grises. Clínicamente, proporciona a los médicos una base precisa para diagnosticar diversas enfermedades mamarias, especialmente para la detección temprana del cáncer de mama, que se reconoce como el método más eficaz. El cuarto tipo: examen de ultrasonido B: cuando el médico sospecha que hay una masa en el seno, se debe realizar un examen de ultrasonido B, que puede usarse para determinar la naturaleza y ubicación de la masa. CDFI ahora se usa de forma rutinaria en combinación para indicar la clasificación benigna y maligna de tumores según las señales del flujo sanguíneo. Consejo: Tiene poca capacidad para identificar tumores con un diámetro inferior a 1 cm y puede pasar por alto tumores más pequeños. El quinto método: examen de rayos X por mamografía. Este es actualmente el método más preciso para el diagnóstico preliminar del cáncer de mama. Puede obtener imágenes claras y detectar la aparición de algunos tumores pequeños que son difíciles de detectar mediante palpación, pero el costo es mayor. que el examen de ultrasonido B. Como se mencionó anteriormente, la mamografía es más adecuada para mujeres europeas y americanas y otras mujeres con senos más grandes. Consejo: Se recomienda que las mujeres mayores de 40 años, o mujeres con factores de alto riesgo (como antecedentes familiares de cáncer de mama, cáncer de mama in situ, etc.), se realicen mamografías periódicas cada año. Sexto tipo: examen de punción citológica. Muchas personas no están familiarizadas con este examen. Zhang Li explicó que durante el examen de mamografía por rayos X, los bultos o quistes en el seno pueden superponerse con glándulas hiperplásicas y no se pueden mostrar claramente otras lesiones similares a las del seno. Los cánceres, como los quistes y el fibroadenoma, aparecen muy similares en las mamografías y son difíciles de identificar. Se debe realizar una punción diagnóstica para determinar la naturaleza de la lesión. El método consiste en que la punción con aguja fina (aguja número 7 para inyección intramuscular) se puede realizar con precisión bajo visión directa. La tasa de identificación cualitativa de este método de examen para tumores benignos y malignos puede alcanzar más del 90%. Consejo: es adecuado para el diagnóstico de problemas después del examen de ultrasonido B y del examen de mamografía por rayos X. A algunas personas les preocupa si la punción provocará metástasis tumorales, pero aún no hay informes de casos. Teniendo en cuenta las diversas deficiencias de la punción citológica (incapacidad de observar la estructura entre tejidos, baja tasa de cumplimiento de la inspección, altos requisitos de experiencia del operador, riesgo potencial de "siembra con aguja", etc.), algunos grandes hospitales especializados utilizan actualmente la biopsia por escisión para prepararse para resección radical modificada. & Métodos de cirugía radical conservadora de mama

Diagnóstico clínico

Consulta de antecedentes: un bulto es a menudo el primer síntoma de las pacientes con cáncer de mama. tiempo, ubicación, tamaño, tasa de crecimiento y si hay dolor, erosión del pezón, tiempo y naturaleza de la secreción y si hay bultos en las axilas.

Método de exploración

1: Mamografía La mamografía es un método no invasivo. Con la máquina de mamografía Siemens-Elema AB, la operación es simple y fácil. La imagen de la película simple de la mama es clara, rica en capas y rica en información. Es de gran importancia para la detección general de enfermedades mamarias, especialmente las mamas en etapa temprana. cáncer. 2: Escaneo mamario por infrarrojos El escaneo mamario por infrarrojos es el método más ecológico, gratuito y eficaz para controlar las enfermedades mamarias de las mujeres. El instrumento de diagnóstico mamario Hengkang Weiye KJ-1002 se utiliza para escanear el tejido mamario con luz infrarroja. La imagen se captura mediante una cámara CCD infrarroja especial. Después del procesamiento por computadora, se muestran en la pantalla varias lesiones del tejido mamario y diferentes cambios en el tejido. Se presentan. Puede producir varias imágenes y diagnosticar diversas enfermedades mamarias en función de las diferentes escalas de grises de las imágenes, la relación entre los cambios de los vasos sanguíneos y las escalas de grises. Clínicamente, proporciona a los médicos una base precisa para diagnosticar diversas enfermedades mamarias, especialmente para la detección temprana del cáncer de mama, que se reconoce como el método más eficaz. Tres: Biopsia y métodos de examen patológico: Resección del bulto: se extrae todo el bulto o tejido sospechoso en la mama y se realiza un examen patológico. Biopsia incisional: extraiga una porción de tejido de una masa o tejido sospechoso para examinarlo. Aspiración con aguja fina: utilice una aguja muy fina para extraer algo de tejido y células de una masa, tejido sospechoso o acumulación de líquido para examinar. Otros, como aquellos con secreción del pezón, pueden someterse a una citología con frotis de secreción del pezón, raspado por erosión del pezón o citología impresa. Cuarto: Determinación de los receptores de estrógeno y progesterona Después de la extirpación del tumor de mama, se miden los niveles de receptores de estrógeno y progesterona en el tumor. Si los niveles de receptores son más altos, significa que el tumor es más sensible y eficaz a tratamientos endocrinos como el tamoxifeno. Cinco: Imágenes por ultrasonido Las imágenes por ultrasonido no son invasivas. Generalmente, la ecografía B se utiliza como primer método de inspección para el examen de hiperplasia mamaria. Es simple, precisa y se puede utilizar repetidamente. Seis: Endoscopia del conducto mamario.

La endoscopia de los conductos mamarios puede observar la situación del epitelio y la luz del conducto mamario en pacientes con secreción del pezón bajo visión directa, lo que mejora en gran medida la precisión del diagnóstico de la causa de los pacientes con secreción del pezón y localiza con precisión los conductos enfermos para la cirugía. . La endoscopia ductal mamaria es útil para la detección temprana del cáncer intraductal con secreción del pezón, especialmente en pacientes con cáncer intraductal que no tienen calcificaciones en el examen de rayos X por mamografía, lo que muestra ventajas únicas.

Autoexamen

1. Desde varios ángulos como el frontal y el lateral, observe si hay úlceras o depresiones en la piel, si hay secreción de los pezones, etc. 2. Levante las manos y observe si hay depresiones en los senos. Y observe la forma de los senos desde varios ángulos, como el frontal y el lateral. 3. Además de los métodos de rotación y revolución, también puede utilizar la dirección horizontal para tocar e inspeccionar el seno desde afuera hacia adentro. 4. Utilice tres dedos, excepto el pulgar y el meñique, para acariciar sus senos en un área amplia. Piensa en tus senos como el sol, con tus dedos moviéndose de la misma manera que la Tierra gira y gira a tu alrededor. 5． Baje la mano derecha y alcance la axila con la mano izquierda para ver si puede sentir los ganglios linfáticos. Agarre el pezón y compruebe si hay secreción. Inspección: quítese la camisa, mire al espejo bajo una luz brillante e inspeccione los senos de ambos lados: baje los brazos y observe si los contornos curvos de los senos de ambos lados han cambiado, si están a la misma altura y si Si hay piel en los pezones o areolas de los senos, descamación o erosión, ya sea que los pezones estén elevados o retraídos, luego gire el cuerpo hacia la izquierda y hacia la derecha con las manos en las caderas y continúe observando los cambios anteriores. Palpación: adopte una posición erguida o supina, coloque la mano izquierda detrás de la cabeza y use la mano derecha para examinar el seno izquierdo. Mantenga los dedos juntos y muévalos gradualmente en el sentido de las agujas del reloj desde la parte superior del seno para verificar en el orden superior externo. , inferior exterior, inferior interior, superior interior y axila, compruebe sistemáticamente si hay bultos, tenga cuidado de no perder ninguna parte y no presione ni apriete con las yemas de los dedos. Después de revisar los senos, apriete suavemente los pezones con los dedos. dedo índice y dedo medio, y observe si hay secreción sanguinolenta durante la inspección. Si encuentra bultos u otras anomalías, vaya al hospital para un examen más detallado a tiempo.

Biopsia patológica y exploración física: Primero, comience con un examen completo, preste atención a las metástasis del tórax, abdomen y pelvis, y luego examine las mamas. El mejor momento para el examen de los senos es del día 9 al 11 después de la menstruación. En este momento, el estrógeno tiene el menor impacto en el seno y el seno está en un estado relativamente estático, lo que facilita la detección de lesiones. El examen debe examinar primero el lado sano y luego el lado afectado. Inspección: preste atención a si los senos bilaterales son simétricos, si la apariencia es anormal, si hay cambios inflamatorios en la piel y edema parecido a la piel de naranja, etc. Palpación: Durante el examen, junte los cinco dedos y coloque las palmas de los dedos y la mitad frontal de la palma sobre el seno para tocar. Al examinar el lado izquierdo, use la mano derecha y la mano derecha con la mano izquierda. No pellizque ni pellizque. El orden de toque es en sentido antihorario, comenzando desde el interior hacia arriba y luego hacia abajo, el exterior inferior, el exterior superior y el área de la areola. Presión sobre la areola, si hay secreción y la naturaleza de la secreción. Revise los ganglios linfáticos supraclaviculares, inferiores y axilares. Examen por imágenes por ultrasonido: el examen por imágenes por ultrasonido puede comprender claramente la forma, los límites, la presencia o ausencia de tumores, el tamaño, la forma, la naturaleza (quística o sólida) del tejido mamario, etc., y proporciona una base más confiable para la identificación de tumores benignos y tumores malignos. La precisión del examen de ultrasonido para diagnosticar el cáncer de mama a la edad de 30 años es del 80% al 85%. Imágenes como fuertes bandas ecogénicas formadas por la infiltración del cáncer en los tejidos circundantes, la destrucción de la estructura mamaria normal y el engrosamiento o depresión local de la piel por encima del tumor son indicadores de referencia importantes para el diagnóstico del cáncer de mama. El examen de ultrasonido no es invasivo y puede usarse repetidamente. Examen de imagen térmica: la imagen se utiliza para mostrar la distribución de la temperatura de la superficie corporal. Debido a la rápida proliferación de células cancerosas y al aumento de los vasos sanguíneos, la temperatura de la superficie de la masa aumenta, es decir, la temperatura de la superficie corporal correspondiente es mayor. que la del tejido circundante. Esta diferencia puede utilizarse para hacer un diagnóstico. Sin embargo, este método de diagnóstico carece de estándares de imagen exactos, la anomalía térmica no se corresponde con el tumor y la tasa de coincidencia diagnóstica es baja, por lo que se ha utilizado cada vez menos en los últimos años. Examen por tomografía computarizada: se puede utilizar para localizar lesiones mamarias no palpables antes de la biopsia, confirmar la estadificación preoperatoria del cáncer de mama, verificar si el área posterior de la mama, la axila y los ganglios linfáticos mamarios internos están inflamados y ayudar a formular planes de tratamiento. Examen de marcadores tumorales: durante el proceso de carcinogénesis, las células tumorales producen, secretan y liberan directamente componentes del tejido celular y existen en las células tumorales o en los fluidos corporales del huésped en forma de antígenos, enzimas, hormonas o metabolitos. marcadores. Los métodos de prueba incluyen: antígeno carcinoembrionario (CEA), ferritina, anticuerpos monoclonales, etc. Biopsia: el cáncer de mama debe diagnosticarse antes de comenzar el tratamiento. Aunque existen muchos métodos de examen, hasta ahora sólo los resultados patológicos obtenidos por biopsia pueden ser la única base para un diagnóstico definitivo. ① Biopsia con aguja: este método es simple, rápido y seguro, y puede reemplazar secciones congeladas de algunos tejidos. La tasa positiva alcanza entre el 80% y el 90% y puede usarse para la detección de prevención del cáncer.

Si el diagnóstico clínico es maligno y el informe citológico es benigno o sospechoso de cáncer, se requiere una biopsia quirúrgica para confirmar el diagnóstico. ② Biopsia incisional: dado que este método puede promover fácilmente la propagación del cáncer, generalmente no se recomienda. Sólo se puede considerar en el cáncer en etapa avanzada para determinar el tipo patológico. ③Biopsia por escisión: cuando se sospecha una masa maligna, la resección de la masa y una cierta variedad de tejido circundante se denomina biopsia por escisión. Generalmente, se requiere extirpar lo más completamente posible desde al menos 1 cm del borde del tumor.