Cómo redactar el formulario de registro de seguimiento de pacientes en el departamento de insomnio de medicina tradicional china
El formulario de registro de seguimiento de los pacientes en el departamento de insomnio de la MTC se puede escribir así
Registros médicos ambulatorios de insomnio grave y neurastenia:
Nombre de la enfermedad : insomnio severo, neurastenia severa
Hora de esta visita: 2019-05-29
Fuente de registro: clínica ambulatoria
Si se ha abierto el examen: ¿Tiene ha sido abierto
Sí Recibió los resultados de la prueba: Obtenido/Obtenido parcialmente
Si el medicamento está recetado: Ya recetado
Nombre del medicamento, uso y dosis: 1. Escitalopram Oxalato Comprimidos, 2 .Mirtazapina comprimidos, 3. Lorazepam comprimidos
¿Me ha dicho la hora de la próxima visita de seguimiento?: Ya me ha dicho
La hora de la próxima visita de seguimiento. visita de seguimiento: Seguimiento en dos semanas
(Puede cambiar el horario de visita y los medicamentos requeridos en las diferentes etapas para los 5 registros médicos)
Información ampliada:
Clasificación de registros médicos para pacientes ambulatorios (emergencias):
1. Página de inicio de registros médicos (portada del folleto)
2. Registro de registros médicos
3. hoja (informe de prueba)
4. Información del examen de imágenes médicas
El papel de los registros médicos ambulatorios:
Los registros médicos no son solo un resumen del trabajo de la práctica clínica. , pero también una base legal para explorar patrones de enfermedades y manejar disputas médicas. Son un activo valioso del país. Por este motivo, el personal médico debe ser realista, serio, científico y meticuloso a la hora de redactar los registros médicos.
1. Tratamiento médico: Los registros médicos no son sólo la información para determinar el diagnóstico, el tratamiento y la implementación de medidas preventivas, sino también la base para que el personal médico evalúe el nivel de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. También es una referencia importante para el diagnóstico y tratamiento cuando los pacientes vuelven a enfermar.
2. Enseñanza: Los registros médicos son materiales valiosos para la enseñanza y los materiales didácticos más vívidos. A través de la redacción y lectura de registros médicos, se pueden integrar estrechamente la teoría médica y la práctica médica, se pueden consolidar los conocimientos aprendidos, se pueden ampliar los horizontes y se pueden mejorar la capacidad de pensamiento lógico y el estilo médico riguroso del personal médico y de los estudiantes de medicina. cultivado.
3. Investigación científica: Los registros médicos son el principal material para la investigación clínica. A través del resumen y análisis de registros médicos clínicos, buscamos las leyes objetivas y las conexiones internas de la aparición, el desarrollo, el tratamiento y el resultado de la enfermedad, estudiamos la relación entre el tratamiento clínico y las medidas preventivas y la enfermedad y la recuperación, y descubrimos y analizamos nuevas tecnologías médicas y