¿Cuál es el número de teléfono de la Oficina de Seguros Médicos de Shuangcheng?

Persona de contacto: Li Guijun

Área administrativa: 230182

Dirección: Tanggu Village, Tanggu Town, Shuangcheng City: Li Guijun

Área administrativa: 230182

Dirección:

Calle Changsheng, ciudad de Shuangcheng: calle Changsheng, pueblo de Shuangcheng, ciudad de Shuangcheng, provincia de Heilongjiang

Código de área: 0451

:

A. ¿Cuál es el alcance de las funciones de la Oficina de Seguros Médicos?

1. Implementar leyes, reglamentos y políticas nacionales, provinciales y municipales sobre seguros médicos, seguros de maternidad, asistencia médica y otras leyes, reglamentos y políticas de seguridad médica. Formular políticas, planes y estándares relacionados con el seguro médico distrital;

2. Organizar la formulación e implementación de políticas de tratamiento y financiación del seguro médico, mejorar el ajuste dinámico y los mecanismos de ajuste y equilibrio regional, coordinar el tratamiento del seguro médico urbano y rural. estándares, establecer y mejorar Establecer un mecanismo de ajuste de tratamientos acorde al nivel de financiamiento y establecer un sistema de seguro médico unificado para toda la región. Organizar la formulación e implementación del plan de reforma del sistema de seguro de cuidados a largo plazo;

3. Organizar la formulación e implementación de medidas de implementación para la supervisión y gestión de los fondos del seguro médico, establecer y mejorar la prevención y el control de la seguridad. mecanismo de los fondos de seguro médico, promover la reforma de los métodos de pago de los fondos de seguro médico y asumir el trabajo a nivel de distrito relacionado con la supervisión y gestión de los fondos de seguro médico en el nivel superior

4. catálogos de seguros médicos, normas de pago y normas de cobro de medicamentos, consumibles médicos, artículos de servicios médicos e instalaciones de servicios médicos del departamento de seguros médicos de nivel superior, e implementar un mecanismo de ajuste dinámico. Formular políticas de cobro de servicios médicos según organismos autorizados. Establecer un sistema de monitoreo y divulgación de información de precios;

5. Implementar las políticas de licitación y adquisiciones del departamento de seguros médicos de nivel superior para medicamentos y consumibles médicos y organizar su implementación;

6. Formular y organizar la implementación de medidas de gestión de pagos acordadas para instituciones médicas designadas, establecer y mejorar el sistema de evaluación de crédito del seguro médico y el sistema de divulgación de información, supervisar y gestionar las conductas de los servicios médicos y los gastos médicos incluidos en el alcance del pago del seguro médico, e investigar y Se ocuparán de los servicios y gastos médicos en el ámbito del seguro médico de conformidad con la ley. Las instalaciones y honorarios médicos, y las actividades ilegales en el ámbito del seguro médico serán investigadas y sancionadas de conformidad con la ley.

2. Después del establecimiento de la Oficina de Seguro Médico, se convertirá en el departamento gubernamental al que las empresas farmacéuticas y de dispositivos médicos prestarán más atención. Hay tres razones:

1. Acceso al mercado

Para la industria farmacéutica nacional, ¿qué es exactamente el acceso al mercado? Podemos entenderlo en un sentido estricto como: licitar y contratar un seguro médico.

Si los medicamentos salen a subasta, significa perder todo el mercado hospitalario. Además, si el medicamento no está incluido en el catálogo de seguros médicos, incluso si pasa la licitación, tendrá un enorme impacto en el mercado.

La licitación y el catálogo de seguros médicos están relacionados con el acceso al mercado. Ahora que estos dos derechos están en manos de la Oficina de Seguros Médicos, su importancia es evidente.

2. Controlar estrictamente el uso de medicamentos

Controlar las tarifas del seguro médico sigue siendo obviamente la palabra clave en 2018. En la iniciativa para controlar las tarifas del seguro médico, para las compañías farmacéuticas, entrar en el catálogo es sólo un umbral, y el acceso a los hospitales y los estándares de pago del seguro médico son las principales prioridades.

La Oficina del Seguro Médico tiene derecho a controlar los gastos desde la fuente y controlará directamente los medicamentos y auxiliares que se hayan utilizado en grandes cantidades anteriormente. Además, de acuerdo con las normas de pago del seguro médico y sobre la base del uso racional de los medicamentos, se instará a los hospitales a utilizar los medicamentos de menor costo para tratar a los pacientes. En el futuro, en el ámbito de los seguros médicos, el juego de intereses de todas las partes será más evidente.

3. Determinar los precios de los medicamentos directamente

En el pasado, para los precios de los medicamentos, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma estaba a cargo de los precios, el Ministerio de Seguro Médico estaba a cargo del catálogo de seguros médicos, y la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar se encargó de licitar y adquirir. Al final, el seguro médico pagó la factura y gastó el dinero. No se puede negociar el precio, y si no se puede controlar. , no se puede regular su uso. Como resultado, la presión sobre el seguro médico está aumentando.

Hoy en día, la Oficina del Seguro Médico se ha hecho cargo de la licitación y adquisición de medicamentos, por un lado, refleja "quién paga y quién opera". Fondo de seguro, adoptará el método de combinar el precio ganador del medicamento con el pago del seguro médico. Los estándares están estrechamente vinculados para maximizar los intereses de todas las partes.