Artículos de reembolso del seguro médico dental
Artículos de reembolso del seguro médico bucal:
1. Relleno dental (incluidos los materiales básicos y los honorarios del tratamiento);
2. p>3, el costo del tratamiento de la enfermedad periodontal, gingivitis y otras enfermedades dentales.
Los artículos que no pueden ser reembolsados por el seguro médico son los siguientes:
1. Dentaduras postizas;
2. Dientes de porcelana;
3. Limpieza dental;
4. Ortodoncia;
5. Blanqueamiento dental;
6.
Debido a que los materiales necesarios para estas operaciones suelen ser aprobados por el departamento de precios especiales, son tarifas de servicio especiales y no están cubiertas por el reembolso del seguro médico.
El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. Un fondo de seguro médico se establece mediante contribuciones de empleadores y particulares. Después de que los asegurados incurran en gastos médicos para el tratamiento médico, la agencia de seguro médico les proporcionará cierta compensación financiera.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Diagnóstico y tratamiento en hospitales designados por el seguro médico
Cada ciudad tendrá un hospital designado por el seguro médico Sólo diagnóstico y tratamiento. en un hospital designado por el seguro médico puede Puede utilizar el seguro médico para reembolsar. Por lo tanto, si desea utilizar un seguro médico, debe acudir a un hospital designado para obtener un seguro médico y completar los trámites de registro pertinentes;
2 Preparar la información de alta
Después del alta Preparar el alta. materiales por adelantado, como certificados de diagnóstico de enfermedades, registros de alta y registros médicos. Generalmente, durante el tratamiento, le decimos al médico que necesitamos estos materiales y el médico nos ayudará a prepararlos. Es mejor hacer una copia después de recibirlos. Envíe una copia a la oficina de reembolso del seguro médico y guarde la otra como respaldo;
3. Liquidación del alta
Tome la lista de hospitalización y la factura y complete los procedimientos de liquidación en el hospital. Después de eso, puede llevar la información relevante al departamento de reembolso del seguro médico para su reembolso y revisión;
4. Espere a que llegue el reembolso
Después de entregar la información, usted lo recibirá El monto del reembolso se recibirá dentro de los 15 días según el formulario de recibo. Solo necesita esperar pacientemente.
En resumen, los elementos de carácter terapéutico como la extracción dental (incluidos los materiales básicos y los costes del tratamiento), los empastes y las enfermedades periodontales y de las encías están cubiertos por el reembolso dental del seguro médico. Además del reemplazo de dientes, no hay seguro médico disponible para dientes de porcelana o dientes totalmente cerámicos.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las condiciones de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.