¿Qué es la neumonía pediátrica?
1. Neumonía bacteriana
Está causada por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa.
2. Neumonía viral
Es causada por adenovirus, virus de la influenza, virus respiratorio sincitial y virus del sarampión.
3. Neumonía por micoplasma
4. Neumonía por clamidia
5. Neumonía por hongos
Es causada por Candida albicans, Aspergillus y Causada. por Pneumocystis jiroveci.
Manifestaciones clínicas
1. Síntomas generales
Fiebre, negativa a comer, irritabilidad, sibilancias y otros síntomas. La temperatura corporal inicial es de 38 a 39 ℃, y también puede llegar a 40 ℃. Además de los síntomas respiratorios, los niños también pueden sufrir síntomas sistémicos como apatía, irritabilidad, pérdida de apetito y diarrea. Los bebés suelen negarse a comer, ahogarse con la leche, vomitar y tener dificultad para respirar.
2. Síntomas respiratorios
(1) La tos comienza con tos seca irritante frecuente y luego hay flema en la garganta. La tos intensa puede ir acompañada de vómitos y ahogo con la leche.
(2) Síntomas y signos respiratorios: respiración superficial y rápida, agitación de la nariz y cianosis leve alrededor de la boca y las uñas de algunos niños. Los signos pulmonares no son obvios en la etapa inicial y más tarde se pueden escuchar ampollas de tamaño pequeño y mediano. Cuando se combinan con derrame pleural, los sonidos de percusión y/o respiratorios pueden desaparecer.
3. Síntomas y signos de otros sistemas
(1) Síntomas del sistema circulatorio La neumonía infantil suele ir acompañada de insuficiencia cardíaca. Si la frecuencia cardíaca del niño aumenta de 160 a 200 latidos/min, el hígado aumenta o aumenta significativamente en un corto período de tiempo, la cara está pálida, los labios cianóticos, las extremidades edematosas y la orina es escasa y congestiva. Se debe considerar la insuficiencia cardíaca.
(2) Síntomas del sistema nervioso ① Irritabilidad, somnolencia, mirada fija, estrabismo y ectropión. 2 Somnolencia, incluso coma y convulsiones. ③ Edema conjuntival bulbar. (4) La pupila cambia, la reacción a la luz es lenta o desaparece. ⑤Ritmo respiratorio irregular. ⑥ La fontanela anterior está hinchada y hay signos de irritación meníngea. El líquido cefalorraquídeo es normal excepto por la presión elevada, una condición llamada encefalopatía tóxica.
(3) Síntomas del sistema digestivo: los niños con neumonía presentan disminución del apetito, vómitos, diarrea y distensión abdominal. En casos graves, el vómito será marrón o con sangre en las heces y los ruidos intestinales desaparecerán, lo que puede provocar parálisis intestinal tóxica y hepatitis tóxica.
Comprobación
1. Análisis de sangre de rutina
En la neumonía bacteriana, el recuento de glóbulos blancos suele estar aumentado y la proporción de neutrófilos está aumentada. En la neumonía grave por Staphylococcus aureus y la neumonía por influenza, a veces se reduce el número total de glóbulos blancos. En la neumonía viral, el recuento de glóbulos blancos suele ser normal o disminuido, y la proporción de linfocitos es normal o aumentada.
2.Test de proteína C reactiva
Infección bacteriana, sepsis, etc. , el valor de la proteína C reactiva aumenta, el grado de aumento es proporcional a la gravedad de la infección, pero no suele aumentar en las infecciones virales y micoplasmáticas, aunque no siempre.
3. Examen de patógenos
La detección de patógenos incluye baciloscopia directa y aislamiento e identificación bacteriana. Las muestras pueden ser esputo, hisopos de garganta, derrame pleural, líquido de lavado alveolar, etc. Aislar el patógeno es el método más fiable. También se puede utilizar para detectar antígenos, ácidos nucleicos y anticuerpos bacterianos o virales.
4. Examen de rayos X de tórax
La radiografía de tórax muestra marcas pulmonares mejoradas en la etapa inicial. Se pueden observar infiltrados en parches de diferentes tamaños en los campos medio e inferior de los dos últimos pulmones, o fusionarse en sombras en parches, a menudo acompañados de enfisema y atelectasia.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar basándose en las manifestaciones clínicas y en las exploraciones por imágenes. Sin embargo, aún es necesaria la detección de patógenos para aclarar la causa, guiar el tratamiento y estimar el pronóstico.
Diagnóstico diferencial
La neumonía en niños debe diferenciarse de la tuberculosis, los cuerpos extraños bronquiales y la hemosiderosis pulmonar idiopática.
Hospitalidad
Se debe adoptar un tratamiento integral para mejorar la función ventilatoria, controlar eficazmente la inflamación y evitar complicaciones.
1. Terapia general
Mantenga la circulación del aire en la sala, mantenga la temperatura ambiente a 20 °C y mantenga la humedad en aproximadamente el 60%. Proporcione alimentos de fácil digestión. Voltéelo y déle palmaditas en la espalda con frecuencia.
Administre antibióticos
Seleccione antibióticos basándose en los siguientes principios: ①Los datos clínicos y de laboratorio son específicos de posibles patógenos. ②Elija antibióticos que sean sensibles a los patógenos. ③Severidad de la enfermedad.
Si se trata de neumonía por micoplasma se pueden utilizar macrólidos. La neumonía viral se puede tratar con medicamentos antivirales, como ribavirina o aciclovir.
3. Tratamiento sintomático
Si hay hipoxia se puede administrar oxígeno. Se pueden utilizar expectorantes orales. Si la flema es espesa y difícil de expulsar, se puede utilizar la terapia con aerosoles.
Prevención
Para prevenir infecciones del tracto respiratorio superior, preste atención al ejercicio de fortalecimiento y elija métodos de ejercicio adecuados según la edad. Al realizar actividades al aire libre, preste atención a ponerse ropa adecuada. Cuando haya un brote de virus respiratorio, no lleve a sus hijos a lugares públicos. Si alguien en casa está resfriado, evite el contacto con los niños.