¿Qué controla la inspección hospitalaria del seguro médico?
Análisis legal: Las instituciones médicas públicas de nivel 2 y superiores deben centrarse en investigar y castigar actividades ilegales como cargos desglosados, cargos excesivos, cargos repetidos, artículos cobrados, diagnósticos y tratamientos irrazonables, etc.;
Instituciones de atención médica primaria, enfocadas en investigar y sancionar conductas como colgar camas en hospitales, intercambiar medicamentos, insumos y artículos de diagnóstico y tratamiento.
Las instituciones médicas administradas por la sociedad se centrarán en investigar y castigar la inducción a la hospitalización de los asegurados. Las instituciones médicas administradas por la sociedad se centrarán en investigar y castigar la inducción a la hospitalización de los asegurados, la falsificación de servicios médicos y la falsificación de documentos y facturas médicas. , colgar camas para hospitalización, robar tarjetas de seguro social, etc. Comportamiento.
Base legal: "Aviso de la Administración Nacional de Seguridad Médica sobre la supervisión de los fondos de seguridad médica en 2019"
(4) Resalte los puntos clave de la represión Hay frecuentes violaciones de las leyes y. regulaciones contra diferentes objetos de supervisión, características de alta incidencia, resaltar los puntos clave, tomar medidas enérgicas contra las categorías e implementar las medidas correspondientes Para las instituciones médicas designadas, el enfoque de la supervisión debe determinarse más en función de sus características de servicio. nivel 2 y superior, la atención debe centrarse en investigar y castigar los cargos descompuestos, los cargos excesivos y los comportamientos ilegales e irregulares, como el uso de cargos de proyecto y diagnósticos y tratamientos irrazonables de instituciones médicas y de salud de base, centrándose en investigar y castigar la cama; -hospitalización relacionada, intercambio de medicamentos, consumibles y artículos de diagnóstico y tratamiento en instituciones médicas de gestión social, centrándose en inducir a los asegurados a gestionar instituciones médicas de gestión social, centrándose en investigar y castigar conductas como inducir la hospitalización de los asegurados y fabricar información médica; servicios, falsificación de documentos y facturas médicas, colgar camas en hospitales y apropiación indebida de tarjetas de seguridad social. Para las farmacias minoristas designadas, concéntrese en reunir multitudes para robar tarjetas de seguridad social e inducir a los asegurados a comprar cosméticos y artículos de primera necesidad. la atención se centrará en falsificar facturas de reembolso falsas, buscar tratamiento médico con nombres falsos, utilizar tarjetas de seguridad social para retirar dinero en efectivo y comprar y vender medicamentos y consumibles. Agencias de seguros médicos (incluidas agencias de seguros comerciales que ofrecen seguros médicos básicos y seguros para enfermedades críticas). ) serán investigados ), es necesario fortalecer la supervisión y la inspección, centrándose en investigar y castigar comportamientos como sistemas de auditoría interna imperfectos, auditorías de fondos incompletas, inspecciones de cumplimiento inadecuadas, aplicación ilegal de beneficios de seguro médico, pago ilegal de tarifas de seguro médico. y "supervisión y auto-robo" por parte del personal interno.