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Una nueva forma de programar células inmunitarias que combaten el cáncer llamada CAR

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La capacidad de sortear el agotamiento que las células genéticamente modificadas suelen experimentar después de su estallido inicial de actividad podría conducir a la generación de una nueva generación de células CAR-T que incluso podrían ser efectivas contra cánceres sólidos: un objetivo hasta ahora ha resultado difícil de alcanzar para los investigadores.

El estudio se realizó en ratones con leucemia humana y células cancerosas de huesos. Los investigadores esperan comenzar ensayos clínicos en pacientes con leucemia dentro de los próximos 18 meses y eventualmente ampliar el ensayo para incluir cánceres sólidos.

Sabemos que las células T son lo suficientemente potentes como para erradicar el cáncer, afirmó Crystal McCall, MD, profesora de pediatría y medicina en la Universidad de Stanford y subdirectora del Instituto del Cáncer de Stanford. Pero estas mismas células T han evolucionado hasta tener frenos naturales que reducen la eficacia de sus respuestas después de un período prolongado de actividad. Hemos desarrollado un método para reducir esta respuesta de fatiga y aumentar la actividad de las células CAR-T que se dirigen a la sangre y la sangre. Cáncer sólido.

Mackall también es director del Centro de Tratamiento del Cáncer de Stanford y del Instituto Parker de Inmunoterapia del Cáncer en el Centro de Investigación de Stanford, donde trata a niños con cánceres de la sangre en el Centro de Enfermedades de la Sangre y Cáncer Infantil Bass del Stanford Children's Health. .

Mackall es el autor principal del estudio, que se publicará en la revista Nature el 4 de diciembre. La ex becaria postdoctoral Rachel Lynn es la autora principal.

Células transgénicas del paciente

Las células CAR-T son la abreviatura de células T receptoras de antígenos quiméricos. Las células CAR-T se modifican genéticamente a partir de las propias células T del paciente y están diseñadas para rastrear y matar células cancerosas mediante el reconocimiento de proteínas específicas en la superficie celular. La terapia con células CAR-T fue noticia en todo el mundo en 2017 cuando la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. aprobó rápidamente su uso para tratar a niños con leucemia linfoblástica aguda en recaída o que no responde. Más tarde ese año, también se aprobó una forma de terapia CAR-T para adultos con ciertos tipos de linfoma.

Pero si bien los cánceres de la sangre a menudo tienen respuestas impresionantes a los tratamientos CAR-T, menos de la mitad de los pacientes tratados controlan su enfermedad a largo plazo, a menudo debido al agotamiento insoportable de las células CAR-T, que pierde su fuerte capacidad de prolifera y ataca activamente a las células cancerosas. Superar este agotamiento ha sido uno de los principales objetivos de los investigadores del cáncer durante varios años.

Lynn y Mackall recurrieron a la tecnología desarrollada conjuntamente por Howard Chang, M.D., profesor de genómica del cáncer en la Universidad de Virginia y D.K. Ludwig, profesor de genética en la Universidad de Stanford, para aprender más sobre lo que sucede cuando T. Las células están agotadas y si es posible suprimir este agotamiento. La tecnología, llamada ATAC-Seq, señala regiones del genoma donde los circuitos reguladores están sobreexpresados ​​o subexpresados.

Cuando utilizamos esta técnica para comparar los genomas de células T sanas y agotadas, encontramos algunas diferencias sorprendentes en los patrones de expresión genética, dijo Mackall. En particular, los investigadores descubrieron que las células T agotadas presentaban un desequilibrio en la actividad de los principales genes que regulan los niveles de proteínas celulares, lo que llevaba a un aumento de proteínas que inhibían su actividad.

Cuando los investigadores modificaron las células CAR-T para restablecer el equilibrio sobreexpresando c-Jun, descubrieron que las células permanecían activas y proliferaban en el laboratorio, incluso en condiciones normales. Haciendo que se quemen. Las células leucémicas en ratones tratados con células CAR-T modificadas sobrevivieron más tiempo que las células CAR-T convencionales. Además, las células CAR-T que expresan c-Jun pudieron reducir la carga tumoral y extender la vida útil de ratones experimentales con un cáncer de huesos humano llamado osteosarcoma.

En el campo de las células CAR-T nos hemos preguntado si estas células también podrían usarse para combatir tumores sólidos, dijo Mackall.

Ahora hemos desarrollado un método para agotar las células y aumentar su actividad contra tumores sólidos en ratones. Aunque se necesita más trabajo para probarlo en humanos, esperamos que nuestros hallazgos conduzcan a la próxima generación de células CAR-T con implicaciones importantes para personas con una variedad de cánceres.

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